接种天花疫苗预防猴痘？世卫称“效力”仍在辩论

据法新社消息，世卫组织15日说，欧洲仍是全球猴痘疫情的“震中”，在该地区报告的猴痘确诊病例超过1500例的情况下（截至16日，全球确诊猴痘病例已达到2027例），猴痘疫情构成“切实风险”。

继美国追加订购猴痘疫苗后，欧盟14日也开始订购猴痘疫苗，数量大约11万剂，以应对猴痘疫情。

但值得注意的是，世卫组织14日发布的针对猴痘疫苗接种的新指南中，世卫组织仍然不建议目前大规模接种天花疫苗，并表示其正在就使用天花疫苗作为预防猴痘传播的一种方法进行辩论。“虽然预计天花疫苗将对猴痘提供一些保护，但疫苗的临床数据和供应量有限。”谭德塞说，“关于是否使用疫苗的任何决定，都应该由可能存在风险的个人和他们的卫生保健提供者，在逐一评估风险和效益的基础上共同做出。”

2021年10月8日，车辆经过比利时布鲁塞尔的欧盟委员会总部大厦（资料图）

密接者最好4天内接种疫苗

世卫组织在这份疫苗接种指南中称，虽然一些国家保存着第一代天花疫苗的战略供应，但目前不建议将这些第一代疫苗用于猴痘，因为它们不符合当前的安全和生产标准。目前还可以获得较新和较安全的第二代和第三代天花疫苗，其中一些可能对猴痘有用。位于丹麦的巴伐利亚北欧公司生产的第三代天花疫苗――MVA-BN疫苗已被批准用于预防猴痘。但世卫组织表示，这些新疫苗的供应有限，目前正在讨论获取战略。

对于病人的密切接触者，指南建议使用第二代或第三代疫苗进行接触后预防，最好是在首次接触后4天内，以防止疾病发作。而对高风险人群――包括卫生保健工作者、接触正痘病毒的实验室人员、对猴痘进行诊断测试的临床实验室人员以及其他可能有风险的人则采取接触前预防措施。

二代疫苗有严格接种禁忌

据《自然》杂志报道，6月初，针对猴痘病毒的环接种运动已经在英国、美国、加拿大等国家开始实施。相对于人群的普遍接种，环接种是对猴痘密切接触者和高风险人群进行疫苗接种的战略。

6月初，美国疾病预防与控制中心公布了一份对于ACAM2000和MVA-BN的研究简报。报告称，第二代天花疫苗ACAM2000是一种可复制的活痘苗病毒制剂。接种成功后，接种部位会出现病变。生长在这种接种损伤部位的病毒可以扩散到身体的其他部位，并传染给其他人。该中心表示，不建议孕妇或哺乳期妇女、免疫系统较弱、有湿疹或特应性皮炎等皮肤疾病的人以及心脏病患者接种ACAM2000。

而第三代非复制型天花疫苗MVA-BN被认为更安全。与ACAM2000相比，MVA-BN的主要优势是病毒无法在接种过疫苗的人体中复制，没有扩散到身体其他部位或其他人的风险。

简报中称，对于许多有ACAM2000疫苗接种禁忌症的人（例如，特应性皮炎、免疫低下状况、母乳喂养或怀孕）而言，可以接受MVA-BN疫苗接种。然而，由于美国免疫缺陷人群的数量正在增加，这些人或不太可能产生有效的免疫反应，接种疫苗的人也可能会发生感染。

总部位于丹麦的巴伐利亚北欧公司是目前唯一生产猴痘疫苗的制药公司

最好的预防和控制仍是隔离

世卫组织罗莎蒙德・刘易斯博士表示，进行疫苗接种应该谨慎，她解释说，关于天花疫苗的效力和安全性的大部分数据都是旧的或来自于动物研究。她说:“对于最新的疫情状况，并没有很多临床研究。”

美国佐治亚州亚特兰大疾控中心痘病毒小组负责人、流行病学家安德里亚・麦科勒姆也指出，由于MVA-BN是2剂注射，在人类猴痘的试验数据较为缺乏的情况下，目前尚不清楚单剂量MVA-BN是否足以阻止感染，即使是在接触猴痘的4天内注射。在这样的情况下，未来对于猴痘的控制和预防，或许还需要将目光投向疫苗之外。

澳大利亚悉尼新南威尔士大学的传染病流行病学家蕾娜・麦金泰尔也向《自然》称，为了阻止病毒的传播，重点应放在隔离以及社区教育上。

来源 | 综合澎湃新闻、新华社、参考消息

图片 | 新华社、路透社

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