不明原因儿童肝炎诊疗指南发布,家长们需要担心什么?

  • 2022-06-17 14:00:04 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

有好几位妈妈找史医生,说是看新闻,世界卫生组织报道了多国发生不明病因的儿童急性肝炎,仅在英国,已由本月初的10例飙升至上百例。因为英国卫生安全局的通报里称,部分病例样本中检测到了腺病毒或新冠病毒。而英国奥密克戎变异株大流行时期刚好卡在“神秘肝炎”爆发的时间段上,这让妈妈们担心是不是历史重又爆发了新冠COVID-22?又或者是新冠病毒整出的幺蛾子?

2022年3月31日,英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎(acute severe hepatitis of unknown aetiology in children,ASHep-UA),此后全球多个国家或地区出现此类病例,且重症病例占比较高,引起广泛关注。2022年4月12日以来,欧洲疾病预防控制中心和世界卫生组织(WHO)官方网站多次公布此病相关信息。2022年4月23日,WHO发布了诊断建议,但因病因不明,对治疗方案尚无推荐意见。我国尚无相关病例报告。为切实强化该病的早期识别和规范诊疗,全力提升救治效果,我委根据相关报道和文献,结合肝炎诊疗实践,形成《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》

这些患儿临床主要表现为肝酶显著升高,通常有黄疸、腹泻、呕吐和腹痛。由于患病的都是婴幼儿,同时起病急、肝损严重,可危及生命,所以妈妈们担心这是否与新冠病毒或新冠疫苗,担心引起广泛传播。

首先,世卫组织表示,实验室检测排除了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒诱发疾病的可能。而在一些病例中检测到新冠病毒,但没有证据表明与新冠病毒及其变体有关。

第二,世卫组织表示表示,在部分病例中检测到了腺病毒。但腺病毒有数千种比较常见,儿童易感,可经飞沫、粪口、人与人等途径传播,并引起感冒、肠胃炎、红眼病等疾病。之前曾有报道称强致病力的腺病毒变异株引发肝炎的病例,但多见于免疫系统脆弱的儿童。但腺病毒与肝炎的关系仍需要更大样本研究数据的支撑。 第三,由于部分新冠疫苗以腺病毒为载体,以致妈妈们担心接种新冠疫苗引发肝炎,但事实上英国等国报道的神秘肝炎患儿并未接种新冠疫苗,所以冠疫苗的嫌疑可以解除。

很多病毒具有嗜肝性,儿童感染后常出现肝脏损伤,但大多数是自限性的,受损的肝胜都会自我修复,死亡只是极个别病例。就国内而言,暂无此类病例,家长无需过分担心。临床上来说,只要是传染性疾病,少聚集、多通风、勤洗手、注意环境卫生等常规手段对预防感染仍然有效。

同时,也不能忽视世卫组织的警示,尤其是有了新冠当初“不明原因肺炎”的教训之后。世卫组织认为,在病因未明确前,今后可能出现更多这样的肝炎病例,并且呼吁各方“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。

(图片来自网络)

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