一个小测试，就能看出是不是凸凸嘴？

不知道大家追剧看片的时候

有没有注意到这样的细节差异：

但凡角色有需要蒙面的情况

只要不是把头整个包住的

东方角色大多选择蒙嘴巴露眼睛：

而西方角色大多选择蒙眼睛露嘴巴：

今天我们就从科学的角度

扒一扒

这到底有啥讲究？

影视剧中，作为主角，被展现的一定是演员最美丽最有识别度的一面。

前面展现的几张图片中，虽然演员们面部的一部分或大部分特征点被掩盖了，但仍然不影响我们对人物角色的识别。可以看出，东方人面部特征是以额部、眉部、眼部为主，而西方人的面部特征是以鼻部、颧部、颏部为主。

01

东方人以蒙古人种为主，从面型来看，

面上1/3：眉间、眉弓低，额骨扁平；

面中1/3：两侧颧弓间距较宽，颧骨体较宽大，鼻基底略宽；

面下1/3：唇部略突，两侧下颌角间距略宽，颏部略平。

整体来看，东方人群大多面部偏宽偏短，面型平滑圆润。

02

西方人以高加索人种为主，从面型来看，

面上1/3：眉骨较高，额部突出；

面中1/3：鼻根高挺，眼眶略深，颧骨略突；

面下1/3：唇部略平，鼻唇角大，下颌角间距较小，颏部突出。

整体来看，西方人群大多面部偏窄偏长，面型立体深邃。

当然了，前面咱们提到的都是以明星为例。明星的颜值是万里挑一的，面部各部分都无可挑剔。对随机选择的普通路人而言，东方人大多会拥有好看的眉眼，但好看的面下1/3却不多见，西方人则正好相反。

所以在疫情期间，东方人，尤其是国人戴口罩的依从性就非常高。除了有大局观、国民素质普遍较高之外，另一个原因就是戴口罩还能扬长避短，增加颜值。

而对于欧美人群来说，戴口罩不但难受（因为鼻子太高），还扬短避长，显得脸型难看，所以他们戴口罩就非常不情愿。

藏在口罩下的1/3

自从发现口罩能够增加颜值之后，很多人就开始关注自己的面下1/3了。大多数来正畸科的患者，都会强调自己的面下1/3不好看，觉得自己凸嘴。

对东方人群来说，凸嘴其实非常常见，这和先天的面型以及面部的轮廓相关。患者常常会伸出一根手指，比在鼻尖到下巴尖处，说嘴唇如果碰到手指，就说明凸嘴。碰到越多，凸嘴越明显。从正畸医生的角度来看，这个评估面型的方法也对，也不对。

对的方面：这个方法使用的是头影测量分析中的E线分析，属于众多头影测量软组织分析中的一种；

不对之处：该方法评价的是鼻尖、嘴唇、软组织颏部三者之间的相对位置关系而不是绝对位置关系。举个例子，如果有人嘴唇碰到手指，也有可能鼻子偏低、颏部后缩，而嘴部的凸度反而是正常的；

从正畸专业角度，面部软组织是依托于面部硬组织（骨、牙齿）的，所以研究面型还得先看骨型。这就引出正畸科最常用的评估面型的检查项目：头颅X线片。通常头颅X线片会分别从矢状面、冠状面、垂直面进行拍摄，也就产生了临床上使用的头颅侧位片、头颅后前位片以及颏顶位片。

在评价面部矢状向位置关系时，主要使用的就是头颅侧位片，分析其中患者上颌骨、下颌骨、上牙列、下牙列四者之间的相对位置关系，以及它们和颅底部的绝对位置关系。

然后再根据测量的结果，与正常人群的测量平均值进行比较，得出相应的诊断结果，用于辅助进行正畸方案制定。随着数字化影像及人工智能等技术的逐渐优化，目前也有自动化头影测量技术，使诊断更加方便、快捷和准确。

当然，只要是测量就会产生误差。临床中也会出现头影测量的结果与患者的实际情况不相符合的情况，其中一个很大的原因就是正常平均值范围的问题。标准差数值越大，正常值的范围就越大，产生假阴性的概率也就越大。

有些患者对颜值的要求较高，他们的要求不仅要求各项测量数据在“正常”的标准，更要求测量数据是在“最佳”的状态，这就对正畸医生的临床经验有很高的要求。

更专业

只为追求健康美丽的你

人们普遍认为人脸美是一个主观的概念，每个人对美的认知并非一样。但自古以来人们也一直尝试使用科学方法归纳出人面部客观标准。比如中国古代就有“三庭五眼”的面相评估方法，13世纪的法国石匠大师Villard de Honnecourt的一部手稿中，也提出了使用几何形状来进行人面部的分析的思路。

对于上面的思路，经过多年的研究，浙大二院正畸专科提出了一种新的头影测量分析方法：借助颅面部的各部分的特定几何关系，利用颅面部自身比例进行面部测量分析。其中一个重要的几何结构就是颅面部一个等边三角形以及依据这个等边三角形所构建的辅助线框架。

该方法可以广泛运用于正畸前的诊断分析，以及正畸后的疗效评估上。比如下图是一名患者正畸前后的头颅侧位片。注意图中黑色线段形成的等边三角形，以及三条平行的红色直线。

正畸前后的头颅侧位片对比

侧面轮廓上重要的关键点，在理想情况下，都会出现在红色直线附近。参照红色辅助线，我们可以看出，正畸前患者是明显的凸嘴，但鼻子和颏部的高度正常，下颌骨的位置基本正常，凸嘴主要是由上颌骨前突以及上下牙齿前突所导致。这样的患者正畸后的效果就十分理想，选择了拔牙矫正之后，脸型就改善很多，侧面轮廓关键点的位置都移动到了红色辅助线附近。

同样的情况也可以使用在正畸正颌联合治疗的患者中。一个明显“地包天”的患者，究竟是上颌发育不足，还是下颌发育过度，抑或两者都有？如果要做正颌手术，究竟需要将颌骨移动多少？

正畸正颌联合治疗的患者

使用上面的分析方法，参照红色辅助线，很容易就可以看出，患者下颌发育过度，需要做单颌手术。当然，也能够看出患者鼻部高度略有不足，颏部凸度略多。如果患者后期对面型有更高的要求，就得后期请整形科会诊了。

说到整形科，我们在给患者拍片的时候，也会有发现患者之前做过整形手术的情况。比如下面的这张片子，患者的侧貌可以说是非常完美。

仔细一看，患者的颏部做过一个假体充填（黄色箭头处）。正是这个假体，让患者的颏部前移了5毫米左右，达到了红色辅助线。整形科医师在没有头颅侧位片辅助的情况下，单纯靠目测和经验，就能达到这样的效果，可见术者的技术实力非常高超。

上面的分析方法仅是一种简单的矢状向面型分析思路，还有很多影响面型的因素需要综合评估。但并非每个人都需要“趋同化审美”，符合自己解剖比例的才是最适合自己的。对患者来说，最关键是需要知道自己的需求，这样才知道是需要找口腔正畸科、口腔外科还是整形科。如果暂时不考虑整牙或整形手术，对于不严重的凸嘴，也可以通过一些掩饰性的方法去扬长避短，比如表情管理、化妆以及蓄须等，以掩盖真实的脸型。

每个人都有追求美丽的权利，不管她/他的外表如何。这是当下对生活的精致追求，也是对未来的憧憬和向往。愿疫情之后，每个人都能展现出口罩下自信的微笑！

文 | 口腔矫形科 李伯休

部分图片源于网络

审核 | 陈国忠

责编 | 来鑫萍

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