50岁以上男性，一定要做哪些体检？越多越好吗？

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今天是父亲节，别忘了给爱嘴硬的老父亲表示关心呀！比如提醒他做做健康检查（即使他爱说自己身体硬朗的很），毕竟定期做合适的筛查是对健康的重要保证手段。

昨天我爸正好就把他的体检结果发了过来：

我花了一个小时仔细研读，并详细写了一些意见和嘱咐：

那么，50岁以上男性该做什么体检呢？

首先说明这方面我并不是专家，之前我在体检中心做健康咨询的时候也只是给生活方式建议，最好还是去听专科医生的建议。

至于网上的资料，可以去查一下中华医学会健康管理学分会2014年在《中华健康管理学杂志》上发表的《健康体检基本项目专家共识》，百度文库上就有，通篇可以读读，附录有各种项目的具体建议人群。

如果你有一些特别的担心的疾病（比如家人有这种病），那你可以上美国预防服务工作组，以相关的关键词看一看人家建议该如何筛查的。

比如我之前查了2020版有关老年人认知障碍，结论是目前的证据不足以评估筛查老年人认知障碍的平衡利弊，也就不打算积极带我家人去看了……

不过呢，体检项目的选择受个人健康状况、价值观、遗传史、医疗手段等多种因素的影响，最终的选择确实应该是个体化的。

而且很多就是自选、自费的项目，风险和收益都是由个人承担，何况不同机构提供的自选范围也不一样，所以我分享一些与之相关的健康常识供参考应该也是有意义的。

哪些体检一定要做？

如果参考一些国际权威医学机构的建议，证据最充分的还是那些比较常见、便宜的检查，比如对于没有体育bd的成年人，一定要做的有：血压、血压、体重指数、腰围血常规、尿常规、肝肾功能、胆固醇检查等等。

考虑到50岁以上的男性往往或多或少有一些慢性病，而且其实很多项目在体检套餐中都是必选项，所以一些常规项目我也就不多说了。

体检项目是越多越好吗？

真不是。

很多朋友更关心的还是对于有一定风险的人群（比如年龄大了），要不要做那些有一定损伤（比如电离辐射）又或者比较贵的检查。

看似简单的选择背后涉及到很多因素，比如不同检查本身也是需要耗费医疗资源、甚至可能对健康产生一定的损伤。

如果不够敏感，出现假阴性结果，可能延误治疗时机。

更容易被忽视的是，既然是医学检查，就有可能导致假阳性，造成所谓的过度诊断、过度治疗，很多进一步的操作、带来的恐慌都对患者弊大于利。

同时也有很多检查最终发现对于改变疾病预后没有什么帮助，因此一定要慎重，比如除了有相应体育bd的或者是高危人群，一般不推荐筛查肿瘤标记物。

为了防癌该查什么项目？

|肺癌

对于高龄男性，肺癌是最常见的癌症死因。

有些人可能会觉得拍胸片检查比较便宜，但其实考虑上述提到的健康损伤、敏感性的问题，像美国预防医学服务工作组是建议55岁以上、吸烟30年（或戒烟少于15年）的人群每年进行一次胸部低剂量CT扫描。

而不要采用拍胸片的方式，而且假如因为其他疾病导致肺部以后也不可能做手术的话，那也不推荐再做了。

|结直肠癌

我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更明显，一般认为50岁~75岁不管有没有体育bd，进行一些结直肠癌方面的筛查也还是很有意义的。

至少做个粪便隐血试验或者其他的筛查。有条件的做一下肠镜。

|胃癌

亚洲人群一般40岁以上有任何一项高危因素就应该筛查了，金标准还是胃镜，不过考虑到很多人难以接受、胃镜资源也很有限，可以先查血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17、幽门螺杆菌抗体评估一下再说。

|肝癌

目前来说没有很合适的肝癌筛查标准。一般建议有男性35-40岁以上，女性45-50岁以上的高危人群（肝癌家族史、35岁以上乙肝或丙肝病毒携带者或慢性肝炎史、肝硬化、长期酗酒）高危人群才做筛查。

一些专家建议使用甲胎蛋白（AFP）和彩超筛查肝癌，每6个月检查一次。（主要是考虑到CT的辐射和费用比较高）

另外考虑咱们国家的情况，最好清楚自己的乙肝抗体情况，普通人平时肝脏超声检查也有意义。

|前列腺癌

前列腺癌，考虑到它的进展比较温和，而且PSA假阳性率太高，所以一般也没有明确的推荐。

55-69岁之间的男性，可以考虑定期做PSA的筛查，70岁以上就不用做了。（美国预防服务工作组，2018）

这些项目是干嘛的 ？

|人体代谢动态测定分析

这个一般常见的做法是由营养师或者全科医生来调查一下饮食运动情况，然后用人体成分仪通过生物电阻抗的原理测一下人体成分。

消瘦或者非常胖的人可以做一下，有一个客观标准来指导减重和预防少肌症，追求性价比的也可以不做。

|远红外线热断层检（TTM）

这个看上去会比较直观，但其实没啥临床意义，不推荐。

最后想提醒大家的是，最重要的还是记得定期体检。

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