既要“救命”也要“救心”，警惕脑卒中后emo

60多岁的王大叔半年前得了脑梗死，在湖南省脑科医院脑血管病神经内三区治疗后病情逐渐平稳，经过一系列科学有效的康复训练，王大叔的神经功能得到了明显改善，目前在家的日常生活完全没问题。虽然 王大叔的躯体功能恢复挺好的，但奇怪的是，他却整日郁郁寡欢，也不想和别人交流，之前最喜欢去公园里下棋，现在也不去了，难得在他的脸上看到笑容。王大叔这种情况持续了一段时间，却不见情绪好转，面对王大叔的“emo”，他的家人也倍感焦虑和折磨。

还好，脑血管病神经内三区的罗丹护士在做出院电话随访时，王大叔的家人将这一情况进行了反馈，经过详细的询问，王大叔的“emo”情绪立刻引起了心理专科护士罗丹的警觉，考虑是“脑卒中后抑郁”。在罗护士的建议下，家人带王大叔来院复查，经过神经内科门诊评估后，王大叔确诊为“脑卒中后抑郁”，程度达到了中度抑郁。

脑血管病神经内三区黄晓松主任表示，卒中后抑郁的发生非常隐蔽，不易被察觉。尤其是像王大叔脑梗死预后较好，能吃能动，更加容易被家属忽略，认为他就是遇事想不开，单纯的不开心，从而可能导致病情进一步加重。所幸王大叔及时发现，来院就诊，目前王大叔经过药物和心理疗法等系统性治疗，以及获得了家人的理解支持，抑郁情绪得到了明显地改善，脸上开始慢慢展露笑容。

黄晓松主任指出，在神经内科卒中后引起的抑郁非常常见，多发生在脑卒中后的2个月―1年，其中3―6个月为发病的高峰，患者会出现情绪低落、言语减少、食欲不佳、睡眠障碍、兴趣缺乏、不配合康复治疗等，甚至有时出现自杀的念头。脑卒中后时间越长，越容易发生卒中后抑郁，脑卒中后2周内发生率为28.1%，1年内的发生率为61%，脑卒中后2年的发生率高达79%，严重影响了卒中患者病后康复信心及康复疗效。

如何积极干预卒中后抑郁的发生，黄晓松主任为我们支上这五招：

1、 家庭支持：家人给予生活上的照顾和关心，鼓励患者力所能及的参与社会活动，回归生活。

2、 心理干预：医护人员要善于倾听，及时与患者沟通交流，发现患者的心理变化，给予专业的心理疏导，帮助患者摆脱负面情绪。

3、 药物干预：早期应用新型抗抑郁药可降低卒中后抑郁的发生率，可以改善患者的认知功能。

4、 早期康复：早期进行积极有效的康复训练，不仅可以促进功能的恢复，也可以让患者看到自己的进步，树立战胜疾病的信心。

5、 家庭宣教：组织脑卒中知识的健康宣教，让患者和家属了解疾病，正视疾病，尤其是让家属调整好心态，才能和医护人员一起帮助患者。

黄晓松主任提醒，患者家属一旦发现或者怀疑患者有抑郁情绪，应及时就医，借助药物、心理、康复等措施，联合家庭和社会支持积极干预，以帮助脑卒中患者在卒中事件后尽早回归社会，达到身心康复。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑血管病神经内三区 罗丹

编辑：陈佩

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