胰岛素抵抗让人短寿，糖耐量减低人群更应警惕！

胰岛素抵抗让人短寿

本报记者 董超

胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素，主要作用是降血糖。但由于各种原因造成的胰岛素在体内的作用障碍，使得胰岛素不能起到正常的降血糖作用，就会产生胰岛素抵抗。近日，中国医学科学院阜外医院李光伟、回园敕等对“大庆糖尿病预防研究”30年随访数据进行分析的结果提示，产生胰岛素抵抗，会增加死亡风险。

胰岛素抵抗增加死亡风险

这项研究是针对大庆糖尿病预防研究中505名非糖尿病人群进行的，随访30年间，186名死亡。

研究发现，相比HOMA-IR（用于评价个体胰岛素抵抗水平的指标）3分位最低组，HOMA-IR3分位最高组死亡风险增加71%；在调整了年龄、性别、吸烟后，结果相似，增加97%的风险。

肿瘤和其他慢性病的预后分析显示，调整了年龄、性别、吸烟、心血管疾病史、体重指数、收缩压、糖负荷后2小时血糖及总胆固醇诸因素后，HOMA-IR增加一个标准差，全因死亡风险增加22%。

值得注意的是，在同一分析模型中收缩压每增加22毫米汞柱，死亡风险增加41%，糖负荷后2小时血糖每增加2.14毫摩尔/升导致的死亡风险增加17%，足见胰岛素抵抗增加对全因死亡风险影响之大。

糖耐量减低患者胰岛素抵抗程度高

这项研究中的505名非糖尿病患者中，有307名为糖耐量减低患者，198名为糖耐量正常者。之前发表的大庆糖尿病预防研究结果表明，糖耐量减低人群如果不进行干预，6年会有67%变成糖尿病，20年则逾90%演变成糖尿病。而当前研究显示，糖耐量减低患者不但血糖升高，胰岛素抵抗程度也明显高于糖耐量正常人群；该人群胰岛素抵抗程度的增加预测了长期死亡风险的增加。

此外，2型糖尿病在其诊断前的若干年就已经存在胰岛素抵抗，而这种胰岛素抵抗显著增加了死亡风险。研究者指出，应该把干预的关口前移，糖耐量减低人群要积极改善胰岛素抵抗以降低死亡风险。

生活方式干预是防止胰岛素抵抗的基石

机体出现胰岛素抵抗后，身体会不断促使胰腺分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，而这会大大增加胰腺负担，长此以往就会导致2型糖尿病。

目前的研究认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的主要诱因之一，约90%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗。而且在糖尿病的治疗过程中，如果不能很好地解决胰岛素抵抗问题，还会影响血糖的控制效果。除了引起高血糖之外，胰岛素抵抗对人体的影响还有很多，如肥胖、高血压、脂肪肝、老年痴呆等。

火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民指出，生活方式干预是防止胰岛素抵抗的基石，包括保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构、控制总热量摄入、戒烟限酒等。

强化生活方式干预是预防成年高危人群发展为2型糖尿病的有效措施。饮食干预推荐低钠、低升糖指数碳水化合物和低脂饮食的摄入。每周150分钟的有氧运动，可改善肌肉组织的热量消耗和胰岛素敏感性。体质指数（BMI）每降低7%，可使2型糖尿病的发病风险降低58%。中国大庆研究表明，生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。

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编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博