结直肠癌盯上年轻人，高风险人群20岁需做肠镜

2022-06-20 20:00:02 腾讯健康
陈更
健康

文/羊城晚报全媒体记者陈辉

通讯员彭福祥梁嘉韵

图/受访者供图

35岁的邱先生平时身体健康，2周前突然出现左下腹痛，大便5-6次一天，没想到检查发现他的大肠有多处息肉，并有三个癌。按照病程发展规律，他的癌至少已经长了两年，息肉应该已经长了多年。医生提醒，普通人群40岁要做一次胃肠镜，如果是高危人群则需要提前到20岁。

35岁长三个癌，切掉1/3结直肠

刚开始出现腹痛时，邱先生还以为吃坏了东西，自己去药店买了一些药吃后，腹痛稍微缓解，但是左下腹痛很快又加重了，不得不到当地医院就诊。医生看过后，说一般这么年轻不会有什么大问题，但为了稳妥起见，还是建议做一个肠镜检查比较好。经过激烈的思想斗争后，邱先生决定做肠镜检查。不检查不知道，一检查吓一跳，肠镜医生竟然发现他大肠肠腔内长了几个息肉（小的肿瘤），更严重的是，居然还有一个很大的肿瘤，沿着肠腔长了一圈并导致欧先生的大肠明显狭窄，连直径9毫米的肠镜都不能通过了，这就是邱先生左下腹疼痛的元凶。

邱先生来到中山大学附属第一医院胃肠外科中心、普通外科副主任、内镜中心副主任谭进富副教授门诊就诊。谭进富副教授检查了患者后，迅速为他安排了住院并进一步完善了相关检查。CT检查发现除了肠镜发现的大肿瘤之外，在其近端的大肠还有一个大的肿瘤（由于被前一个肿瘤挡住，肠镜无法通过而没看到）。经过多学科讨论后，谭进富副教授团队为邱先生同时进行了直肠癌、乙状结肠癌和降结肠癌三个癌的微创手术治疗（用五个小孔完成了手术），一共切除了长约55cm的结直肠，占整个结直肠长度的1/3。虽然做了一个这么大的手术，而且保留了肛门，但患者恢复很快，术后8天就顺利康复出院了。

手术中

出现体育bd再去就医基本是晚期

据谭进富副教授介绍，结直肠癌的发病率居于我国癌症发病率第二位，每年有约56万人新诊断出结直肠癌，每年有约29万余人死于结直肠癌。

结直肠癌在早期、中期甚至到晚期都不会造成患者明显不舒服，即无明显体育bd。当结直肠癌明显增大，甚至发生明显转移时，患者才会出现腹泻、便秘、大便频次改变、便血、腹痛、贫血、体重减轻等体育bd，或者抽血检查发现肿瘤标志物升高。患者一般很难通过体育bd早期发现结直肠癌。不少患者因出现上述体育bd而去就诊，但发现时大部分已是结直肠癌晚期。据统计，我国结直肠癌确诊时约85%已经是晚期，表示已经出现肝脏、肺、腹腔、脑、远处淋巴结或其它部位的转移。治疗效果一般非常差，预期生存时间也明显缩短。所以仅仅依靠患者有体育bd才去检查是否有结直肠癌是很难做到早期发现的。

出现体育bd也应及时就医

就像这位邱先生一样，虽然他出现体育bd2周就去了做肠镜检查，但是目前他的肠癌的分期已经是接近晚期了。

谭进富提醒，当然如果出现上述任何体育bd或体检发现结直肠癌肿瘤标志物升高时，也要尽早进行检查，特别是胃肠镜检查，以尽早排除结直肠癌。此前他曾接诊过一位患者，出现体育bd两年才来就医，结果最后肛门没有保住，如果他刚出现体育bd就来就医，手术切除肿瘤仍有保住肛门的可能。

做肠镜预防结直肠癌，安全又有效

谭进富副教授介绍，没有体育bd时定期做肠镜检查是有效预防结直肠癌的手段。他解释，研究表明大部分的结直肠癌都是由结肠息肉（小的良性肿瘤）在5-10年间不断发展演变而来的，我们只要在这时间窗口内发现并切除这些良性息肉，就可以对结直肠癌进行预防。

目前，肠镜是一种安全和有效的预防结直肠癌的方法，是预防结直肠癌最直接、最经济有效的方法。肠镜检查目前一般非常安全，很少出现并发症。特别是采用麻醉肠镜（在手上打一针麻药），患者在肠镜的整个过程中是睡着了，不会感觉到做肠镜的过程，检查中也没有不舒服或者痛苦。所以大家不要担心做肠镜、不要害怕做肠镜。

谭进富富教授在做肠镜

普通人40岁要做人生第一次肠镜

针对结直肠癌的发病情况，一般把人群分为4个风险等级：低风险、一般风险、风险增高和高风险，其患结直肠癌的几率将依次增高。

【低风险人群】：50岁以下且无相关病史和家族病史的人群，结直肠癌发病几率为3%-5%。

【一般风险人群】：50岁以上的普通人士，结直肠癌发病几率为5%左右。

【风险增高人群】：有肠道息肉或炎症肠病病史、有结直肠癌病史、有结直肠癌家族史，符合任意一项即属于风险增高。