如何正确补钙，您知道吗？

这是达医晓护的第3867篇文章

众所周知，钙是人体重要的矿物质，特别是在骨骼组织中，钙离子和磷构成羟磷石灰结晶沉着于胶原组成的基质上，维持着骨的坚固性。作为神经递质，还有稳定肌肉兴奋性的作用。“补钙”可以说是入脑入心，孩子成长其要“补钙”，孕妇要“补钙”，腿抽筋要“补钙”，中老年人预防骨质疏松要“补钙”，好像“钙”已经成了“万能”药。但是您的“补钙”正确吗？

选择什么样的钙剂更合理

钙剂品种繁多，按其成份可分为无机钙和有机酸钙。无机钙含钙量较高，但大都溶解度低，有定的胃肠道刺激性；有机酸钙溶解度较好，但是钙含量偏低。因此需要根据不同人的体质选择这同的钙剂。胃酸缺乏者基本不吸收无机钙，因此服用有机酸钙如枸橼酸钙较为合适，普通人群的补钙可选含钙量高的无机钙如碳酸钙。甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂。泌尿系统结石患者补钙，建议选用枸橼酸钙。

每天补多少合适？

我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量 800 mg 是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。对于绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为 1000 mg。我国老年人平均每日从饮食中能获得钙约 400 mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为 500~600 mg（如碳酸钙每片含元素钙 600 mg）。

钙片可以长期吃吗？

口服钙片者，应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生。我国成人每日摄入钙的最大允许量为 2000 mg。补钙后，建议每 3 个月检测一次血钙和尿钙浓度，如发生高钙血症应停药，尿钙增加需减少钙剂剂量。

什么时间服用比较好？

只吃钙片行吗？

骨质疏松患者往往存在钙吸收和转化能力下降，因此在补钙的同时，维生素 D 作为「黄金搭档」不可或缺，也是基础治疗。所以很多医生都强调维生素D的及时补充。在骨质疏松防治时普通维生素 D剂量可为 800~1200 IU/d。因为普通维生素 D 需要转化为活性维生素 D 才能发挥作用，所以更多医生会推荐使用活性维生素 D，包括α-骨化三醇（每日 0.25~1.0 μg）或骨化三醇（每日 0.25~0.5 μg）。肾性骨质疏松症只能补充骨化三醇。最好定期检测患者血清 25- 羟维生素 D 浓度，其数值等于或高于 30ng/mL（75nmol/L）可降低跌倒和骨折风险。

作者：天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师