“沪惠保”首年赔付超7亿，各地惠民保进展如何？

人民日报健康客户端 王圆

“‘沪惠保’首年产品于2021年4月上线，截至目前，已经为群众减轻了超过7亿元的医疗费用负担，惠民成效显著，获得了良好的社会反响。”6月29日，上海银保监局人身险处处长黄丽在上海“沪惠保”周年回顾与展望媒体调研会上表示。

“沪惠保”是上海发布的城市定制型商业补充医疗保险，通常也被称作“惠民保”类商业补充医疗险，各地在发布时往往还有专属名称，如北京的“北京普惠健康保”、重庆的“渝快保”、广州的“穗岁康”等。

《2022年惠民保可持续发展趋势洞察》统计显示，截至2021年12月31日，已有27个省份推出了200余款“惠民保”产品，参保总人次达1.4亿，保费总收入已突破140亿元。

“‘惠民保’有以下几个特点：一是‘门槛低、保障高、覆盖广’。二是理赔效率高，保障服务能力强。三是各城市推出的‘惠民保’往往结合城市的医保现状、医疗水平以及市民保障需求，实施‘一城一策’，其推广和持续发展需要比较雄厚的经济实力做支撑。”中央财经大学中国精算研究院保险数据文献中心主任寇业富此前接受人民日报健康客户端采访时表示。

上海“沪惠保”7月再升级，新增了40余款药品

根据上海“沪惠保”周年回顾与展望调研会上公布的数据，2021年，“沪惠保”覆盖了超过739万名上海市民，截至目前，沪惠保的累计赔付金额达到7亿元，赔付件数达到18.9万件，平均结案时效为2.4天。

7月1日起，新一轮“沪惠保”保障也将正式生效。2022年款“沪惠保”保费为129元/年，产品在三方面进行了升级：一是增加海外特殊药品至15种；二是新增CAR-T治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）药品费用；三是拓展国内特定高额药品至25种。

“北京普惠健康保”，最大赔付金额超16万元

根据北京银保监局披露的数据和“北京普惠健康保”项目组消息，“北京普惠健康保”于2021年7月26日上线，参保人数达307.3万人，其中既往症参保人高达15.5%，自2022年1月1日理赔工作启动以来，最大赔付金额超16万元，最大赔付年龄89岁，既往症患者异地就医赔付近7万元，减轻了北京市民大额医疗支出带来的经济负担。

重庆“渝快保”，累计赔付15.74万人次

根据重庆银保监局信息，“渝快保”于去年12月6日上线，今年2月28日停止参保。截至5月末，“渝快保”有460万市民参保，参保人数全国前三，目前已累计赔付15.74万人次、3.4亿元。

“渝快保”全面衔接基本医保参保人员，不设年龄、职业、健康状况等参保限制条件，带病人群也可参保。市民仅需缴纳69元或169元保费，即可享受“重庆渝快保”普惠款或升级款的保险保障。

广州“穗岁康”，减轻个人负担率37.1%

根据2022年度广州“穗岁康”商业补充健康保险新闻发布会介绍，“穗岁康”去年全年赔付4.7亿元，赔付17.3万人次，减轻个人负担率37.1%，总参保人数高达367万人，占全广州市约1300万社会医疗保险参保人的28.2%。

2022年度升级版“穗岁康”于今年1月起开始待遇核付，一年保额为180元。新的一年扩大适用人群范围，将广州非医保参保人员中具有广州市户籍人员、广州市办理居住证满两年人员或广州市见义勇为人员纳入覆盖范围；同时将免赔额从1.8万元降至1.6万元，门诊其他自费药品费用补偿的免赔额从5万元降至4.5万元。