检查出HPV感染就意味着会得宫颈癌吗？

很多人一听到HPV，心中立即将它和癌症，尤其是宫颈癌之间划上了等号。要是体检检查出HPV感染，更是觉得十分恐慌：这是不是意味着会得宫颈癌啊？

确实，这种误解和恐惧是情有可原的。据报道，2018年，中国约有11万癌症病例可归因于HPV感染[1]。且我国宫颈癌每年死亡病例约有4.8万，而几乎100%的宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌等肿瘤都与高危型HPV持续性感染有关[2]。

看到这一串“癌症”、“死亡”、“100%”的字眼，是不是觉得更可怕了？不不不，其实HPV感染并没有大家想得严重，有时甚至不需要治疗。今天泽桥医生就来带大家正确了解一下HPV感染时如何急救？

01、什么是HPV？

我们首先要知道，HPV就是人乳头瘤病毒（human papilloma virus），它是一种病毒而不是疾病。目前确定的HPV型别有200多种，其中一些型别不会引起任何问题，甚至会出现这种情况：感染HPV的同时，我们根本不知道有这么一回事。

然而有一部分就和癌症挂钩了，根据有无致癌性，可以将HPV分为高危型和低危型。

我国根据世界卫生组织WHO的建议将

HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，而将HPV 26/53/66/73/82定义为中危型，其中大家熟知的16、18型诱发癌变的风险最高。

（来源于网络）

02、从HPV感染到宫颈癌

检查出HPV感染就意味着会得宫颈癌吗？

并不是这样的，据估计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染[3]，然而90%以上的HPV感染都可以在2年内被自然清除，仅仅不到1%的患者会发展成宫颈癌前病变和宫颈癌。所以如果检查出HPV感染，并不必盲目恐慌，因为大多数感染都可以被我们的免疫系统清除。

而且目前已经明确的是，高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，注意这里有两个重点，一是高危型，二是持续感染，那些低中危型别感染、三四个月就被清除的HPV感染，并不满足这个必要条件。

此外，从HPV感染到发展成宫颈癌，这其中还有10-30年的过程。高危型HPV持续感染后，会逐渐发生1、2、3级宫颈病变，级别越小，病变逆转的概率就越大，1级的病变，有57%的可能性可以逆转；反之，级别越高，进展为浸润性宫颈癌的概率就越高了[4]。因此，在这个漫长的过程中，我们依然可以在医生的帮助下，采用很多治疗措施来阻止疾病的发展。

03、如果感染了HPV怎么办？

如果是HPV16型和HPV18型阳性，医生会进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

如果是其它高危型HPV阳性，那么需要进行薄层液基细胞学检查，即我们熟知的宫颈TCT检查。如果TCT检查正常，一年复查一次即可。如果TCT结果提示有一些增生，那么就需要进行阴道镜检查，如果阴道镜检查无异常，同样建议一年复查一次。

如果检查表明，只是单纯的HPV感染阳性、没有宫颈病变，一般不需要进行特殊治疗，通过自身免疫系统大多可以将病毒从体内清除。

我们只需保证饮食均衡、加强锻炼、避免熬夜，来提高我们的免疫力，这对于清除病毒是有一定帮助的。必要时，也可在医生指导下使用抗HPV生物蛋白敷料、红色诺卡氏菌细胞壁骨架、干扰素或一些阴道栓剂等，增强局部抵抗力，进行辅助治疗[5]。

04、怎样预防HPV感染和宫颈癌？

● 避免高危性行为：避免多个性伴侣、性生活前做好清洁、性生活时建议使用避孕套。

● 接种HPV疫苗能够大大降低感染几率，研究显示13-24岁女性接种疫苗后，16/18型HPV感染减少了30-60%[6]。

● 定期进行宫颈癌筛查，鉴于我国目前子宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁[7]，要注意即使接种疫苗，还是需要进行宫颈癌筛查的哦！

看了泽桥医生对于HPV的介绍，是不是大家对于HPV感染的恐惧感会降低不少呢？

不过仍需注意，如果出现阴道不规则出血、性交后出血、白带异常等疑似宫颈病变的体育bd，还是应该及时就医，早发现早治疗。

参考文献

[1] de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190. doi:10.1016/S2214-109X(19)30488-7

[2]李双,李明珠,丛青,杨帆,刘红,李克敏,宋坤,尹如铁,王新宇,张国楠,隋龙,刘继红,孔北华,谢幸,魏丽惠,马丁.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(02):225-234.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2021.02.045.

[3] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664. doi:10.1097/OLQ.0000000000000193

[4] 中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[Ｍ].北京:人民卫生出版社,2017.

[5] 中国医药信息查询平台.HPV16阳性怎么办[OL].[2022-5-11]https://www.dayi.org.cn/qa/133079

[6]魏丽惠,赵昀.关于《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》的临床要点解读[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(01):1-2.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.01.001.

[7]王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究,2018,29(01):1-3.