解决群众“烦心事”！清远市妇幼保健院医药改革见成效

2021年，清远市妇幼保健院门诊人均药品费用27.77元，较前一年下降13.48%；住院人均药品费用445.42元，较前一年下降13.57%；全院药占比10.28%，较前一年下降2.56%，各项指标均低于广东省平均水平……

近年来，清远市妇幼保健院以落实药品网上采购、国家集中采购（优先配备国家基本药物）为突破口，多措并举进一步降低药品费用，减轻群众就医用药经济负担，初见成效。

药品降价幅度大，看病负担减轻

“以前，恩泰卡韦是141元/盒，如今只要3.8元/盒，而且还可以报销，真的大大减轻了我们的药费负担。”在清远市妇幼保健院内，一名患者对医药改革深有体会地说。

为逐步解决看病贵问题，近年来我国推进药品集中带量采购和使用重大改革。清远市妇幼保健院第一批带量采购中选品种共25个，平均降幅51.76%，最高降幅96%。

其中，治疗肝硬化的恩泰卡韦降幅最大，为0.62元/片，降幅96%;阿乐(阿托伐他汀)0.94元/片，降幅83.3%;京新（氨氯地平)0.15元/片，降幅78.8%。

“我们将国家集中采购中选药品纳入医院药品处方集和基本用药供应目录共126个品种，占国家集中采购品种数的77.63%。”据该院药学部主任梁英萍介绍，该院严格执行药品零差价，按照上级招标负责部门的要求及时在医院醒目位置，以电子显示屏的形式向患者公布年度国家集中采购药品最新中标执行价格。

另外，为了降低采购成本，该院2021年药品网上采购率98.31%。随着国家集中采购、网上采购力度加大，清远市妇幼保健院大部分药品价格持续下降。

保基本保临床，解决群众“烦心事”

梁英萍介绍，国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。基本药物纳入基本医疗保障报销范围，非基本药物仅有部分纳入，而且基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

她说以往一些患者能拖就拖，没办法了才进医院，总担心药费太贵，治疗不起。随着医改深入，国基药物给广大患者带来利好消息，首先它的功效是肯定的。国基药能满足常见病、慢性病、应急抢救，同时兼顾特殊人群，大病小病基本覆盖，而且有国家的强化质量安全监管，质量可靠，价格亲民。

梁英萍解释，国家基本药物的特点是“安全、必需、有效、价廉”，解决了很多患者想看病又担心药费贵的问题。

加强药品监管，让“红利”落到实处

2021年，该院药学部在“国基药粤健康”临床合理用药技能竞赛（清远赛区）比赛，获得团体二等奖及个人三等奖、优秀奖；获得清远市中医药知识竞赛二等奖、中医技能竞赛二等奖和团体三等奖等佳绩。

这些奖项是对该院推动科室优先配备使用国家基本药物，提高患者用药医保报销比例，降低药品费用的肯定。

据介绍，为推广使用国家基本药物，该院建立以党委书记、院长为第一责任人的国家基本药物管理体系，优化用药目录、规范用药结构，2021年通过药事管理与药物治疗管理委员会讨论淘汰用药指证不明确，价格较贵的非基本药物，增加疗效好价格适宜的国家基本药物，使医院国家基本药物品种数占比达到49%。

该院每年根据国家政策要求及医院实际情况制定院、科两级基本药物使用金额占比目标值，在医院BI系统建立国家基本药物监控模块，实时监控医院、科室、医生国家基本药物使用情况。每季度对科室国家基本药物使用情况进行分析、评价，对不达标科室纳入绩效考核和个人评优的考核条件。每月临床药师进行国家基本药物处方点评，达到持续改进的目的。每年医院举行国家基本药物培训，每人一套《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》，医生工作站医师开处方、医嘱时显示国家基本药物，达到优先使用基本药物的目的。

【记者】黄剑琴 刘秋宜

【通讯员】廖思兰

【作者】 黄剑琴；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端