患病率超半数！2型糖尿病合并脂肪肝不容忽视｜兰大一院专家报告

2022年1月28日，MMC省级分中心――兰州大学第一医院内分泌科汤旭磊教授和傅松波教授团队在Journal of Diabetes Research（IF2020：4.006）发表题名“Metabolic (Dysfunction)-Associated Fatty Liver Disease in Chinese Patients with Type 2 Diabetes from a Subcenter of the National Metabolic Management Center”――中国2型糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病的患病情况分析--来自MMC省级分中心（兰州大学第一医院）的数据的研究论文。

兰州大学第一医院傅松波教授、关聪会医生为第一作者，兰州大学第一医院内分泌科汤旭磊教授为通讯作者。

研究价值

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是目前世界上最常见的肝脏疾病，证据显示其与代谢功能障碍密切相关，“非酒精性”并不能反映疾病本质及其驱动因素，国际专家小组于2020年5月提出用“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”取代NAFLD，并随后发布了MAFLD诊断和定义的新标准专家共识。

MAFLD是代谢综合征的一个组成部分，代谢综合征也被视为与MAFLD共存和主要的驱动疾病，流行病学资料提示2型糖尿病和NAFLD之间存在很强的双向关系，两者患病率呈同步上升趋势，不仅具有共同的危险因素，而且互为常见的合并症或靶器官损伤，二者并存导致不良的代谢和心血管风险增高。

中国于2021年7月发布《中国成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病管理专家共识》，但中国目前仍缺乏2型糖尿病患者中MAFLD的患病情况及严重程度的相关数据。为此，我们利用MMC甘肃分中心人群资料分析了2型糖尿病患者MAFLD的患病情况、患病特征和危险因素等，提供中国2型糖尿病患者MAFLD的患病情况，以期提高社会对MAFLD的认识。

摘要

目的：

利用MMC-甘肃分中心（兰州大学第一医院）数据分析2型糖尿病患者MAFLD的患病率、患病特征、危险因素及肝纤维化评分情况，提供中国2型糖尿病患者MAFLD的患病情况，引起社会对2型糖尿病患者合并MAFLD的重视。

方法：

兰州大学第一医院是首批加入MMC的医院之一，自2017年2月至2021年5月共纳入4830例2型糖尿病患者，排除缺乏腹部超声、血糖、血清胰岛素等指标者，共纳入3553例2型糖尿病患者进行分析。利用AST/ALT、APRI、FIB-4和NFS评估MAFLD患者的肝纤维化程度，依据APRI、FIB-4和NFS值将MAFLD患者分为低、中、高风险肝纤维化，其切点值分别为APRI (0.25、0.5)、FIB-4 (1.30、2.67)和NFS ( 1.455、0.676)。利用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。

结果：

本研究共纳入3553例18岁~75岁的2型糖尿病患者，平均年龄56.1（SD，10.1）岁，其中男性占66.3%，具有高血压病史者占40.4%，具有高血脂病史者占37.9%。该2型糖尿病人群MAFLD患病率为63.2%，其中新诊断MAFLD占42.2%。MAFLD与非MAFLD者相比，年龄较轻，糖尿病病史较短，BMI、AST 、ALT、ALB、空腹胰岛素、餐后胰岛素、TC、TG、LDL、HOMA-IR和TyG指数较高，吸烟史、饮酒史、高血压和高血脂病史比例较高。

在2型糖尿病合并MAFLD患者中，正常体重（BMI肥胖MAFLD患者与正常体重和超重者相比，年龄较轻，糖尿病病程和餐后血糖偏低，AST、ALT、空腹胰岛素、餐后胰岛素、TG、HOMA-IR指数和TyG指数较高，高血压和高血脂病史比例较高，三组在空腹血糖、TC、LDL、HbA1c和吸烟史、饮酒史比例上无差异。

二元Logistic回归分析结果显示，BMI、TyG指数和饮酒与MAFLD患病正相关， 每天蔬菜消耗量≥600 g与

结论：

中国2型糖尿病患者MAFLD患病率较高，为较常见的合并症之一；较多MAFLD患者的肝纤维化评分位于中度和高度风险阶段。本结果提示医务工作者和政策决策者等应积极关注2型糖尿病患者中MAFLD的患病情况并予以重视。

作者

傅松波

兰州大学第一医院内分泌科主任

主任医师，医学博士，教授

甘肃省医学会内分泌专业委员会主任委员，国家远程医疗与互联网医学中心糖尿病学专家委员会 委员

完成并鉴定国家级和省级课题8项，目前主持在研课题3项，参与流行病调查研究2项，发表SCI、CSCD论文40余篇；获省科技进步二等奖2项，出版教材2部