多地突发甲流 H3N2，流行趋势、治疗和预防... 都在这里

目前，多地儿科发热门诊接诊量骤增，一些中小学、幼托机构甚至出现聚集性疫情，给原本承担着大部分新冠疫情防控任务的发热门诊增添更多压力。

现根据既往流感疫情和最新流感监测数据带大家一起认识本轮流感疫情。缓解一下大家在新冠和流感双重夹击下的夏日「焦灼」。

南方省份为何在夏季爆发流感？

有研究支持我国 A 型流感（也称甲型流感）的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：

北纬 33 度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年 1 ~ 2 月份单一年度高峰；

北纬 27 度以南的最南方省份，每年 4 ~ 6 月份单一年度高峰；

北纬 27 度 ～ 北纬 33 度的中纬度地区，每年 1 ~ 2 月份和 6 ~ 8 月份的双周期高峰。

可以看出，南方省份夏季流感流行比较常见。

疾控中心发布的最新流感监测周报（2022 年 7 月 2 日发布）提示：南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，部分省份进入夏季高发期，病例增加较多的省份有广西省、广东省和福建省，而北方省份流感活动处于极低水平（图 1）。

图1 2019－2022年度南方（上）、北方（下）省份哨点医院报告的 ILI%

来源：CDC 流感监测周报

甲流疫情以 A（H3N2）亚型流感病毒为主，且仍呈扩大流行趋势

南方本轮流感为甲型流感，且以 A（H3N2）亚型流感病毒为主，占 99.8%（图 2）。

根据最近流感检测周报，2022 年第 25 周（2022 年 6 月 20 日－ 2022 年 6 月 26 日）南方省份哨点医院报告的流感样病例（Influenza-like illness，ILI）占门诊量百分比为 7.5%，高于前一周水平（7.0%），高于 2019 - 2021 年同期水平（4.2%、3.3% 和 4.0%）。

图 2 南方省份ILI 标本检测结果

来源：CDC 流感监测周报

A（H3N2）亚型对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感

疾控中心的最新流感监测报告提示：2021 年 10 月 1 日以来，耐药性监测显示，所有 A（H3N2）亚型和 B 型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。

根据流感接触史和和流感体育bd临床诊断，有条件的门诊可通过流感快速抗原检测确诊。

并不是所有的流感儿童都需要药物治疗。

在治疗方面，以下儿童人群被视为流感并发症的高危人群，可能需要药物（奥司他韦）干预：

< 5 岁，尤其是 < 2 岁的儿童；

哮喘、慢性肺病、先心病等慢性疾病和免疫功能低下人群；

可能传染给高风险人群的普通儿童病例，必要时也需要积极抗流感治疗。如 6 岁的哥哥流感，本不是高风险人群，但他会接触 ＜ 6 个月的妹妹，或者家里有体弱的老年人，也会考虑积极的抗流感治疗。

预防是防控流感的有效措施

1、高危人群接种流感疫苗，目前，流感仍呈扩大流行趋势，高危人群应尽快接种流感疫苗。通常接种后 2 ~ 4 周即可产生流感保护力。

2、新冠疫苗接种后 2 周可进行流感疫苗接种。

根据 WHO新冠疫苗接种的相关指南推荐，流感疫苗和新冠疫苗可以同时接种。而根据我国的疫苗接种指南规定，新冠疫苗接种后 2 周可进行流感疫苗接种。

3、高危人群可预防性使用口服抗流感药物。

相对于治疗每天 2 次的用法，预防治疗每天同等剂量 1 次口服，疗程为 7 ~ 10 天。

4、流感，与新冠同为呼吸道传染病，在一般预防措施上有共同点，如戴口罩，洗手，减少聚集和室内通风，这对预防流感的传播也非常有意义。

我们始终要牢记：流感也是一个不可忽视的公共卫生问题，疫苗接种是保护人群，尤其是易感人群的重要举措。

本文作者：儿科主治医师 儿科学博士 李卫国

参考文献:

[1] 中国疾病预防控制中心，病毒病预防控制所，流感监测周报 2022 年第 25期,https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202207/P020220702338209973447.pdf

[2] WHO 官网，季节性流感。https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

[3] 中国疾病预防控制中心，中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022），https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202109/P020210916330493651111.pdf

[4] Yu H, Alonso WJ, Feng L, et al. Characterization of regional influenza seasonality patterns in China and implications for vaccination strategies: spatiotemporal modeling of surveillance data[J]. PLoS Med, 2013, 10(11): e1001552.

[5] UpToDate 临床顾问，儿童季节性流感的临床特征和诊断.