腹痛辗转两家三甲医院，17 小时后在绝望中死亡

感谢丁香评论员@路飞变身分享的病例：

患者：男性。

主诉：突发双侧骶髂关节处疼痛 2 小时。

既往史：扩张性心肌病，详细病史不详。

病史：患者突发双侧骶髂关节处疼痛 2 小时来院。入院时剧烈疼痛，伴有全身大汗，否认外伤史。

患者入院时外观如下：

分诊台测量生命体征，血压 106/72 mmhg，体温 36.2℃，心率 98 次/分，怀疑诊断是「输尿管结石」，交由泌尿外科处理就诊，随后进行腹部 CT 检查，未见明显异常。

因患者既往史患有「扩张性心肌病」，要求心内科会诊。

心内科完善了心梗三项以及血常规生化及凝血指标检查，如下：

查动脉血气时发现患者双足青紫，要求患者脱掉裤子发现双侧下肢以及肚脐以下均有轻度的青紫，湿冷，且足背动脉搏动消失。触摸双侧股动脉仍然没有发现动脉搏动，遂联系超声科紧急会诊。

超声提示：扩张型心肌病，全心扩大，左室收缩功能减低提示左室内附壁血栓，腹主动脉下段栓塞致双侧髂动脉、双下肢动脉无明显血流信号。

后患者联系了两家三甲医院都没能给做手术：

第一家医院认为手术风险高，预后极差，建议放弃；

第二家医院还找了朋友帮忙，但是办理了入院后也建议放弃治疗。

最终，该患者入院 17 小时后在绝望中死去。

这样令人束手无策的患者，每个医生都不会想遇到。

患者下肢青紫的原因是什么？患者死亡的原因又是什么？

如医生选择「半身截除」能保下患者的一条命吗？

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题图及文内图片来源：丁香评论员 @路飞变身

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