顺产也会损伤神经？专家：这个时限内不用着急！

近日，来自河南的郭女士在网上发帖称，自己在医院生产时，宝宝的臂丛神经被妇产科医生拉断，网友一片哗然。

今天我们就来科普一下。

臂丛神经其实是一组神经的总称

臂丛神经其实并不像大家想象的那样是一根神经，而是指一组神经，它们如同一片树丛，扎根于颈胸部椎管内的脊髓，而后继续分出许多枝桠，支配上肢、肩背、胸部的感觉和运动。

我们可以把臂丛神经分为根、干、股、束、支五部分：

根：神经根共5条，分别从第4、5、6、7颈椎以及第1、2胸椎之间的椎间孔发出；

干：神经根两两融合，形成上、中、下3条神经干。上干为第5、6颈椎神经根融合而成，中干为第7颈椎神经根单独演化而成，下干为第8颈椎、第1胸椎神经根融合而成；

股：3条神经干又各自分出前、后2股。前股与屈相关，后股与伸相关；

束：6股又融合成外侧束、内侧束、后束共3束。外侧束由上干和中干的前股融合而成，内侧束由下干的前股形成，后束由3条后股融合而成；

支：3束又发出6大分支，包括锁骨下的肌皮神经（控制屈肘）、桡神经（控制外伸）、尺神经（控制手部精细动作）、正中神经（控制手和腕屈曲）、腋神经（控制外展），以及锁骨上的肩胛上神经（参与肩的外展）。

走形简图如下：

对于成人来说，臂丛神经损伤常由于车祸等外伤，手术造成的医源性损伤，或者一些神经炎等内科疾病引起；

而对于新生儿，臂丛神经损伤则常是由于分娩时婴儿的头、颈、肩受到持续的外力压迫或牵拉所致。

分娩性臂丛神经损伤是肩难产常见并发症

分娩性臂丛神经损伤也称产瘫，常在顺产过程中发生肩难产后出现。

所谓肩难产，就是婴儿的头出来了，肩却卡在母亲的骨盆里出不来。这时为了防止胎儿窒息，医生有时就不得不拽头或者使用产钳、胎头吸引器来助产，在这种低速、低能、持续的牵拉暴力作用下，婴儿就可能出现头肩分离，导致臂丛神经损伤。

另外，产瘫的发生与产妇和胎儿的基础情况也息息相关，比如产妇生产次数少所以骨盆开缝较小，产妇年龄较大，生产难度大，或者胎儿自身过大等，都容易导致肩难产，从而出现产瘫。

产瘫发生后，婴儿的上肢往往是软瘫的，像面条一样，被举起也会掉下来，手臂也常常非常柔软，没有张力。

据统计，国外约有3‰的人会出现产瘫，虽然国内还未形成具体统计数字，但即使按照3‰的比例估算，我国每年也要有5-6万人出现此种情况。

产瘫的基本治疗原则是3个月内不做手术

婴儿出生3个月内，家长不用过于着急。

通常来说，产瘫初发5-8天，往往可以先进行制动（放着就好，不用绑住固定），让损伤的神经修复一下；8天过后，就可以帮助孩子进行康复锻炼，因为孩子每天都在生长，上肢长期废用就可能造成关节萎缩、畸形，影响发育；

等到3个月后，如果孩子手指仍不能动，可能才需要手术治疗；如果3个月后手能动能抓，但不能屈肘，就还可以继续恢复2个月；

但同时我们也需要知道，其实70%-80%的孩子，产瘫并不严重，大多无需手术。有的孩子可能仅仅为臂丛神经上干、上中干损伤，存在抬肩屈肘障碍，手功能却是完好的，而这些情况通常90%可以自行恢复。

参考资料：医学微视官网 - 王树锋 主任医师《分娩性臂丛神经损伤（产瘫）》、《臂丛神经损伤修复重建》