80岁和40岁同是心肌梗死,为啥80岁患者病情稳定,40岁撒手而去?
- 2022-07-07 20:00:05 腾讯健康
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抢救了两位心肌梗死患者,80岁的老人现在稳定了,40岁的年轻人离开了。
年轻人体质好,为啥反倒是年轻没了呢?
有人说了,肯定是年轻人心肌梗死的面积大,老年人心肌梗死的面积小。比如老年人是急性下壁心肌梗死,是回旋支堵塞,是小血管堵塞;年轻人是急性前壁心肌梗死,是前降支堵塞,是大血管堵塞。
这个理由确实是区分心肌梗死轻重的一个关键因素,急性前壁心肌梗死确实要比急性下壁心肌梗死更危重;大血管堵塞要比小血管堵塞危重;血管根部堵塞,要比血管中段远端堵塞危重。
但是您猜错了,这两位患者堵塞的血管部位几乎是一模一样的,都是前降支根部,都是急性前壁心肌梗死。
那么为什么年轻人没了,老年人稳定了?
一,时间就是生命
老爷子胸疼难受,平时就有一点医学常识,经常看一些科普,所以立即拨打了120,三十分钟后就被120送到医院,很快就开通了血管。
可是这位年轻人,胸闷憋气,不舒服,在家一直忍着,直到最后实在忍不住了,才打的120,4个小时后才到医院,才去开通的血管。
我们一直说时间就是心肌,时间就是生命,心肌梗死之所以危险,主要是血管堵塞后,心肌还是坏死,心肌坏死的过程中,随时会发生室颤或心脏骤停;心肌坏死得越多,心肌坏死面积越大,那么
耽误时间越长,开通血管越晚,心肌坏死越多,死亡风险就越高。
血管堵塞的时间越长,那么坏死的心肌也就越多;所以才有急性心肌梗死必须尽快开通血管之说。所以才有时间就是心肌,时间就是生命之说。
您看40岁的是4小时后开通的,80岁的是30分钟后开通的,一目了然,谁的心肌坏死的多!
二,态度决定结果
这位老人家和很多老人一样,平时比较关注身体,有个什么三高的,都会比较重视,也会经常查体。
您肯定说了,经常查体,还会心肌梗死?
老年人心肌梗死最主要的原因就是年龄大了,血管老化的比较厉害,所以就算是平时注重保养,也有一部分人可能会发生心肌梗死。
但年轻人血管才用了40年,理论上不应该堵塞,可是为什么现在年轻人心梗脑梗的人那么多?
主要就是不注重健康生活,加之不注重查体。
这位年轻人血糖血脂都很高,可是平时根本不知道;有没有高血压不知道,因为急性前壁心肌梗死,已经导致了低血压,来的时候已经低血压休克了。所以已经无法判断有没有高血压。
总之,他肯定有高血脂和糖尿病,也可能有高血压,但从来不知道,也从未控制过。
三,侧枝循环
我的心脏血管就像大树根一样。
你想80年的树根要比40年的树根丰富,即使一根主树根断了,还有一些小树根可以供养。
就好比一根大血管堵塞了,还有旁边的小血管提供一部分血液。可是年轻人侧枝循环少或者没有侧枝循环,那么一旦大血管堵塞,没有小血管帮助供血,那么相对来说病情就要重。
所以从这个角度分析,那么年龄大的人,相对来说血管侧枝可能多,相对病情也轻。
当然,侧枝循环也不是想有就有,一方面是时间,也就是年龄大的人可能才有;一方面是平时有慢性冠心病的人,相对来说更容易出现侧支循环。
所以我们无法决定自己有没有侧枝,年轻人还得从重视三高,健康生活上下功夫,还有就是胸疼胸闷不缓解等等持续15分钟怀疑心肌梗塞,尽快拨打120,尽快就诊。
不要耽误,耽误四小时,可能就耽误四十年。
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