复发性流产，竟和男性也有关系，需要检查什么？

将连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产，包括连续发生的生化妊娠。

发生复发性流产，男方需要检查什么呢？大部分机构男方需要检查的项目有：染色体检查、精液检查。

染色体检查

胚胎染色体异常是导致自然流产的常见原因，研究显示，流产物染色体异常发生率超过50%。

研究发现，3%～8%的复发性流产夫妇中至少有一方存在染色体异常，其中92.9%为结构异常，少部分为数目异常。

染色体结构异常包括相互易位、嵌合体、环状染色体、染色体插入、倒位、缺失以及复杂重复等，其中以平衡易位和罗氏易位最为常见。

若父母双方有染色体异常，则后代出现染色体异常的概率就很大。如染色体平衡易位，只有1/18的概率生出染色体正常的孩子，其余大部分胎儿染色体都是异常的，就容易出现胚胎停育、自然流产等情况。这种情况只能通过第三代试管解决。

所以发生流产时，建议行胎儿的绒毛染色体检查，同时父母双方的染色体也需检查。

精液检查

精液里面含有跟流产相关的指标，如精子DNA碎片（DFI）、核蛋白、精子透明质酸结合率，抗精子抗体、支原体、衣原体等，我们重点阐述一下DFI。

精子DNA碎片是指在各种内、外不利因素的作用下，精子核DNA或线粒体DNA发生单链或双链断裂，导致父源性基因完整性受损的情况。

精子DNA是遗传信息在亲子之间传递的重要载体，在受精卵的分裂及胚胎形成中起着至关重要的作用。若其在传递过程中出现损伤，必然会影响到精子的质量，改变妊娠结局。

DFI与男性不育及其配偶早期复发性流产有关，但精子DFI增高原因多种多样，机制复杂，精子DFI增高不利于正常受精、胚胎发育，与早期流产有关。

【参考文献】

[1]张俊峰等, 精子DNA碎片及其在不育症诊治中的应用. 临床泌尿外科杂志, 2018. 33(08): 第669-674页.

[2]罗英等, 精子DNA碎片率与男性不育及其配偶早期复发性流产的关系. 实用医学杂志, 2021. 37(16): 第2133-2136页.

[3]自然流产诊治中国专家共识(2020年版). 中国实用妇科与产科杂志, 2020. 36(11): 第1082-1090页.

来源：广东省妇幼保健院生殖中心

编辑：yeah 审校：小冉