慢性肝病＋饮酒，危害到底有多大？

遇到的病人比较多，大部分情况下我都会交代患者严禁饮酒，避免熬夜，但是还是有患者会饮酒。

经常有患者咨询，实在没忍住喝了一点酒，危害到底有多大？

比如这里就有一位患者，经常因为没有忍住，喝些酒，酒后自己感觉四肢乏力，腹泻，大便稀溏。患者在到医院进行了一系列相关检查，肝功能尚可，B超和肝弹性扫描发现患者有脂肪肝，肝纤维化。

患者很后悔，表示坚决不再饮酒并且积极配合治疗。

这并不是一个个例。生活中很多人喜欢喝酒，尤其是我国，酒文化源远流长。吃饭、谈工作的时候都避不开喝酒，开心、不开心，喜事、丧事都是饮酒的借口。还引出诸如红酒养颜、白酒驱寒、喝酒睡得香等不健康的认知。

但是你知道吗？酒对于我们的肝伤害非常大，特别是对于慢性肝病患者来说，更是雪上加霜，火上浇油，让本已经不健康的肝脏更快的出现病情进展。

今天我们就说一下肝病患者+饮酒，危害到底有哪些？

正常男性每天白酒摄入超过40克，女性每天超过20克，即为过量饮酒。

这个标准对于肝病患者来说已经远远超标，慢性肝病患者的肝脏本就受损，如果再饮酒，酒精对于肝脏形成二次伤害，使肝细胞发生变性和坏死。

以慢性丙肝为例，数项研究已重点关注了酒精如何影响HCV和肝病的自然病程。发现了3项观察结果。饮酒过量会

●加速肝纤维化的进展并增加肝硬化的风险

●预示较高的死亡率

●增加肝细胞癌的风险

同样的结论在慢性乙肝患者，脂肪肝患者以及其他的慢性肝病患者中依然成立。

一项研究证实慢性肝病饮酒，有3种独立因素与肝纤维化进展速度增加相关：

●感染的年龄(40岁以上)

●男性

●每日饮酒量≥50g

每日饮酒量≥50g使肝纤维化进展速度增加34%。

说到这里，酒精是如何损伤肝脏的呢？

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。

还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

除了肝脏，酒精对身体还有哪些影响？

酒精的特性同时具有脂溶性和水溶性，对身体造成的影响也是很广泛。

(1)酒精中毒脑损伤：酒精可通过血脑屏障，对大脑的结构和功能造成影响，长期大量饮酒可引起中枢神经系统的广泛性损害。

(2)酒精性心肌病：由于酒精对心肌的直接毒性效应会损害心肌代谢、抑制心功能。

(3)急性胆囊结石、胆囊炎：酒精性肝病导致胆汁分泌不良、易沉积，进而影响胆固醇代谢。

(4)胰腺炎：短期大量饮酒者可引起急性胰腺炎；慢性嗜酒者，常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

(5)酒精性肾损伤：酒精体内代谢过程可导致以肾小管间质损害为主的病理改变，而慢性肾小管间质性肾病最终会进展至肾间质纤维化。

(6)酒精性骨质疏松：酒精抑制成骨、促进骨吸收，使骨组织形成减少，同时脂肪组织增多等，最终形成骨质疏松。

(7)食道、胃肠出血、粘膜破坏：乙醇可直接破坏黏膜屏障，可引起Barrett's食管、胃食管返流、食管下端括约肌功能障碍、胃炎等。

(8)胎儿酒精综合征：酒精会造成生殖系统损伤；妊娠期滥用酒精会伤害婴儿，导致胎儿酒精综合症。

(9)肿瘤：早在1988年，国际癌症协会（IARC）就把酒精定为一类致癌物。