我光溜溜什么也没穿，卡在马桶和淋浴屏之间，尊严全无

“咚！”

我脚下一滑，控制不住身体，一下子撞到了某个坚固的物体。我瞬间失去了意识，但很快又感受到了自己的呼吸。几个深呼吸后，我缓了过来。

没挂，我还在。但感觉不好，应该受伤了。

身体每动一下

我都能察觉到断骨的移动

彼时，我光溜溜什么也没穿，卡在马桶和淋浴屏之间，尊严全无。我完全没有力气自己爬起来，右边肋骨传来一阵隐痛。我想呼唤队友进来扶我，但好像要拼劲全力才能喊出声音。

幸运的是，队友很快开门进来，我被拉了起来。短短一小会儿，我已经从进洗手间前的生龙活虎变成了羸弱不堪的样子。

我感觉肋骨断了，因为撞击时的那一声闷响，以及队友扶我起身的时候，我每动一下，都能察觉到那个地方的骨头在移动。撞到的地方很痛，却并没有痛不欲生，与我想像的不能承受之痛差别很大。

家里还有两个幼崽，怕吓到他们，我轻轻对队友说：“我应该骨折了，但没那么痛，我能走到电梯，我们开车去医院。”

穿好衣服，我慢慢挪到车上，伴随着身体的每一个动作，断骨的移动还在继续。

3根肋骨，骨折了4处

赶到医院急诊科时已是半夜，先是排队挂号和做核酸。大夏天里，我却无来由地瑟瑟发抖，站立不住。队友说我面色发灰、嘴唇发紫。我只觉胸口憋闷，想深呼吸但不敢，只能尽量平稳地小口吸气。见此情景，接诊护士让队友拉了个轮椅给我坐着。

该做CT了，爬上CT床的过程十分艰巨。等待CT结果的时候，队友为了缓解我的紧张情绪，不断跟我开玩笑、给我看视频，还帮我捂着已经冰凉的脚。此时此刻，我感觉这个平时总遭嫌弃的猪队友，变成了值得后半辈子都去依靠的战友。

终于出结果了，队友默默读了CT报告，便推我去找急诊医生。尽管他脸色平静，却非不让我看报告，于是我想这骨折应该是坐实了。

我确实也不敢看，整个就医过程中和医生的沟通都是队友完成的。感谢队友对我的了解，习惯性焦虑的我如果知情只会变得更加焦虑。

只是没想到，严重程度超出了我的想象。直到出院后一周复查，我才知道自己3根肋骨骨折了4处，其中2处完全折断，好在断裂的肋骨没有刺伤内脏器官，算是福气。

术前CT结果图丨作者供图

说回队友推着我去到急诊科，医生建议住院，但是否手术由我们自己决定。我当场就惊呆了，这都骨折了，还能决定不手术吗？

经过医生一解说才知道，之前肋骨骨折的疗法就是修养自愈，近些年才开始对一些比如错位很明显的肋骨骨折进行手术治疗。

那必然是做手术了！

打在断骨上的

是像发卡一样的钢“爪爪”

经过半个小时的办理入院，我终于躺到了病床上。断骨的每一次移动，都挑逗着我紧张脆弱的神经。

护士很贴心地给我打了止痛针。折腾到后半夜，不知道是止痛针的原因，还是困，还是躺下后断骨不再移动带来的安全感，我很快入睡。

第二天就手术！2个小时的手术后，我又躺回了自己的病床。手术只处理了两处断端错位的骨头，另外两处没有处理，等待自行愈合。

手术的部位贴着纱布，有一根管子连着一个放在地上的大罐子。抱着钻研精神，我仔细询问了医生，原来这个装置的作用是用负压引流手术部位的积液，当24小时内引流液少于200毫升时，就可以解除了。

术后引流装置丨作者供图

拔掉尿管后，我开始尝试下床活动。我拖着引流管，提着一罐子暗红色的引流液，微微猫腰，小步拖着两条腿，慢慢遛达到护士站。那姿势，特别像游戏中僵尸的样子。

护士看到我走过去，十分惊喜：“哟，来，走过来，给你把止痛针拔了”。那一刻，我感觉自己像个勇士。

拔掉止痛针后，渐渐感觉到了胸部的疼痛，也没有很严重，只是在咳嗽和呼吸的时候会比较明显。但还必须要忍着痛咳嗽，避免积痰，还要挂水、雾化，医生说这些都是为了预防肺部炎症。

2天后，引流出来的液体颜色越来越淡，量也越来越少，引流装置终于解除了。我本以为拔管会很痛，却也还好。

住院一周后，基本行动已经没有问题，我出院了。从头至尾，父母和队友都是满脸心疼，而我本人则一脸云淡风轻，以至于他们以为我在佯装坚强。事实上，我真没觉得特别痛苦，不适是肯定的，但不至于到不可忍受。

只是这短短一周，让我加深了和猪队友“不忘初心“的革命感情，即使他邋里邋遢，我也没有力气叨叨他，甚至已然觉得那些都不重要，陪伴在侧才是重点。

当然这也不妨碍回家后，我对刷不干净碗的他提出批评指导意见。

出院一周后复查时，我问医生能不能工作，医生说除了剧烈运动，正常生活即可。我想，日常工作应该也算正常生活吧。一开始队友开车送我上下班，后来我尝试自己开车，打方向盘的时候会有顾虑，拉扯之下有点痛，但整体感觉还好。迄今已上班一个多月，基本无不适，也终于鼓起勇气打了骨折后的第一个喷嚏。

对了，我以为打在自己身体里面的就是之前在果壳病人见识过的钢板钢钉，后来才发现并不是，而是一个像发卡一样的钢“爪爪”。

术后复查X光片，红圈中为“爪”形内固定器。丨作者供图

后半辈子都可以依靠的战友工作也回归正轨，生活一地鸡毛，我俩还要一起去捡。

医生点评

顾晓东 | 山西白求恩医院骨科 主治医师

肋骨是人体胸廓的重要组成部分，有保护胸腔内器官以及参与呼吸运动的功能。人体共有12对肋骨，暴力直接作用于肋骨或胸廓受到挤压时，就可能发生肋骨骨折。其中第1~3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易骨折。第4~7肋骨细长且薄，容易骨折。第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11~12肋骨前端游离、弹性大，均相对不易骨折。

作者描述的“每动一下，都能察觉到骨头在移动”，其实是骨折的一个常见体征，即骨擦感。肋骨骨折时，患者一般会出现胸部疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽、翻身时，疼痛会加重。当然，疼痛本身是种主观感受，每个人对疼痛的敏感程度和承受能力也不一样。因为害怕疼痛，很多病人会出现呼吸变浅、咳嗽无力的情况，此时容易引起呼吸道分泌物的残留，继而导致肺内感染或肺不张。另外，如果骨折断端刺破了胸膜、肺脏、肋间血管等重要器官或组织，患者还可能出现气胸、血胸等问题。

更严重的情况是多根、多处肋骨骨折，可能会造成反常呼吸，即吸气时患侧胸壁内陷、呼气时胸壁扩张，而正常是吸气时胸壁扩张、呼气时胸壁内陷。这种情况临床上称之为“连枷胸”，会导致呼吸时两侧胸腔压力不均衡，造成纵隔的左右移动，从而影响病人的呼吸循环功能。

反常呼吸示意图。图（1）表示吸气时患侧胸壁内陷，

图（2）表示呼气时患侧胸壁扩张。丨参考资料4

怀疑肋骨骨折时，可以胸外科或骨科就诊。胸部的X光片检查可用于判断是否有存在骨折及骨折的严重程度；另外CT，尤其是三维重建CT检查，可以发现X光片不一定能准确判断的裂纹骨折或没有明显移位的骨折。而且，CT对于胸腔内的问题有较高的诊断价值。

三维重建CT图，红圈中可见右侧第3~7肋骨的骨折。

丨参考资料3

肋骨骨折的治疗有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适合于没有移位的肋骨骨折，通常给予病人胸部胸带外固定，同时结合有效镇痛等措施，通常治疗效果良好。目前关于手术治疗的适应征尚无统一的标准，但对于多根多处有明显移位的肋骨骨折，特别是有反常呼吸及脏器损伤的情况，或者疼痛明显、胸廓畸形明显时，还是推荐手术治疗。

近年来，新型肋骨内固定材料不断出现，包括解剖钢板、爪形钢板等。一种优秀的内固定材料需要具备良好的组织相容性，无排斥反应；可塑性，能根据肋骨的解剖形状进行塑造；以及足够的强度和生物力学弹性，能够同时满足胸腔本身的弹性和顺应性以及辐射穿透的要求。目前可用于内固定的材料多种多样，临床上需要根据骨折部位、骨折严重程度、手术操作难度等情况，选择合适的内固定材料。

不论是保守治疗还是手术治疗，对于肋骨骨折，镇痛都是非常重要的。有效的镇痛可以帮助改善患者的呼吸，从而避免肺不张、肺内感染等并发症的出现。必要时还需要进行雾化、吸痰等治疗。

最后，浴室防滑垫可以安排一个。

点击上方卡片，查看医生页面

参考文献

[1]孔令文,黄光斌,易云峰,等.创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识（2021版）[J].中华创伤杂志,2021,37(10):865-875.DOI:10.3760/cma.j.cn501098-20210604-00327.

[2]胡坚,陈秋强,李晨蔚,等.肋骨胸骨创伤诊治：浙江省胸外科专家共识（2021版）[J].中华危重症医学杂志(电子版),2021,14(02):89-99.

[3]马芳芳,李相生,方红,等.MSCT三维重建、数字化X线摄影对多发性肋骨骨折的诊断价值对比[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(04):166-168.

[4]赵玉沛,陈孝平.外科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2019.

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：毕毕

编辑：小艾、黎小球

封面图原图：站酷海洛