不断攻克卵巢癌 一妇婴为妇幼健康保驾护航

卵巢是人类的生命之源，也是女性美丽健康的保障，但被称为妇癌之王的卵巢癌由于早期很难筛查，而且容易被忽略，如何才能尽早地发现卵巢癌，卵巢癌的治疗又有哪些特点？本期大咖说我们有幸邀请到了上海市第一妇婴保健院的院长王育教授，请她来和我们聊聊她对阻击卵巢癌的思考和认识。

【围绕“妇婴”二字 一妇婴学科布局全覆盖】

主持人张译心：王院长，我们知道您在仁济医院曾经担任管理岗位，那现在来到了一妇婴，其实是从一家三甲综合医院来到了三甲专科医院，你有哪些感受上的不同呢？

王育院长：仁济医院是一个大型综合性的三级甲等医院，一妇婴是一个专注于妇婴的妇产科专科医院。说到专科医院，千万不要认为它只是妇科和产科的概念，其实围绕着妇婴这两个字，我们也有27个学科建制，比如说妇科就有四个亚学科，产科也有四个亚学科，包括还有胎儿医学科等等。在综合性医院里面，是不会围绕这两个字有这么细致的学科布局的，这是第一个专科医院的特点。

第二个特点就是从医生队伍的培训来说，也是围绕妇婴这两个字的。通过一段时间的严格训练，能够将医生培养成这个行业内的高手。

第三个特点就是所有的学科建制都围绕着妇婴两个字。比如说放射科里面所有的专业都是围绕着妇婴疾病展开的，所以整个医院是一个毫无壁垒的学科群概念。第二，我们医院是有直线加速器的，俗称为放疗机。我们也是华东地区唯一一家拥有放疗治疗的妇产科专科医院。有了这个放疗设备就可以使妇科肿瘤，包括乳腺疾病的治疗形成闭环。有放疗需求的人可以不出院门就得到很好的治疗。这个放疗专业也是围绕着妇婴两个字的，所以学科群的建设是更为容易的。

第四个特点就是所有的科学研究也是围绕妇婴这两个字的。从临床到研究无缝连接，互相渗透。

所以我们一妇婴的未来发展目标和定位就是要围绕妇婴两个字做到360度无死角全覆盖，又能够上下贯穿，让所有有这个需求的病患都能够在一妇婴找得好医生，找得对医生。

【强技术重人才 开拓肿瘤治疗新道路】

主持人张译心：我们知道您本身就是卵巢肿瘤方面非常权威的专家，您又是一名非常专业的管理者，那对这个领域的学科建设，您有什么样的规划？

王育院长：现在肿瘤是全体科学家，医学家，包括民众都是非常关注的一个研究领域。因为这个疾病成为了严重威胁人类健康的一个大病，妇科肿瘤也是一样。我们也一直在思考这两年肿瘤疾病的诊治路径。

第一，在肿瘤诊治中，手术肯定是占第一位的。在妇科肿瘤领域方面的培训，我们一定要有一支精良的，能做完美规范手术的专家队伍。另外在手术过程中，很多理念也在不断提升和发展，包括在手术过程中要做到肉眼无残留病灶，无瘤原则等手术理念。

第二，多的人认为一个好的肿瘤专家只会手术是远远不行的，现在的肿瘤治疗已经从原来单纯的手术治疗向综合体系治疗发展。这里面就包含了有很多药物治疗，后续随访和放疗等等。这个治疗策略的变化对医生也提出了很高的要求，让医生的技术，理念，知识要更广更全面。他不仅要知道什么时候应该开，还要知道开好以后应该怎么办，什么样的病人应该用化疗，用什么样的化疗。肿瘤的抑制性太强，有些卵巢肿瘤转归很好，有些转归就很差，这就牵涉到了一个精准个体化的施治策略。

第三，从人才队伍培养来说，肿瘤专家的队伍建设就是要从临床技能，综合体系，科学研究这三方面入手。我们研究了这么多年的肿瘤治疗还有很多卡脖子的关键性问题，需要未来的医学家、肿瘤专家去研究，把瓶颈突破，将肿瘤治疗带到一个新的前景。

【卵巢癌慢病化治疗 实现患者带癌生存】

主持人张译心：下面要问您一个关于科普方面的问题，就是卵巢肿瘤为什么会被称为妇癌之王？另外我们经常听到一个词叫带癌生存，那对于卵巢癌患者来说有没有这种可能性？

王育院长：卵巢癌被称为是女性的沉默杀手。第一，75%的患者在发现的时候就是晚期。第二，75%的患者在经历了以铂为主的化疗药物以后，都要在五年里面发生铂耐药。75%的患者活不过五年，生存率相当之低。所以卵巢癌是真正威胁女性健康的一个重大杀手。

现在带癌生存这个概念也慢慢被大家所接受。因为肿瘤是一个慢性病，病患是要跟癌细胞做长期抗争的。这个现状就要求医生把肿瘤病人当做一个慢病患者来管理，要对他的治疗做长期的跟踪和随访，要有不断的新手段，新药物来适应肿瘤的变化，对这个病人有全周期的闭环管理。让病患从疾病发现一直到治愈或者生命的终结都在医生的视线范围内，同时医生要给病患全方位的人文关怀，提升患者带癌生存的生活质量。

【技术、科研、人才、策略 多管齐下降低危害】

主持人张译心：那咱们怎么能够减少这个杀手的危害性呢？

王育院长：第一个方面，我们要从技能方面来突破，首先就是手术。手术永远治疗肿瘤的一个永恒主题。医生要有多种多样的手术技能，这两年我们的手术技能也得到很大提高。我们一妇婴针对卵巢肿瘤有很多手术方法。我们有单孔腹腔镜，可以在脐上做一个很小的切口，这对医生的技术难度大大提高，但对患者的体验度是大大改善。临床研究的实际数据也表明单口腹腔镜能够促进病人的术后快速康复。另外，我们还有达芬奇手术机器人，传统开腹手术，微创手术，这样一个四位一体的并存手段来进行治疗。

第二个方面，从科学研究的角度来看。卵巢癌不容易被早期发现，发现可以让医生在平常的生化指标里面寻找到蛛丝马迹的敏感指标，来提高早期发现率。特别是一些有遗传背景的人，我们会把他们列为高危人群，做一个长期的跟踪和随访。

第三个方面，在医生培养过程当中，我们不单单是培养一个只会开刀的医生。我们更注重的是他综合能力的培养，特别是化疗，内科知识的培养等等。我们对妇科肿瘤医生的培养分了三阶段。第一阶段就是要见多识广，功底扎实。第二阶段是要让医生术有专攻，专业精良。第三个阶段就是要成为一个业内大咖，即被行业公认的肿瘤学专家。

第四方面，我们在治疗策略上也做了很大的改善。因为卵巢肿瘤不仅仅是一个单科疾病，它特别容易发生早期转移，而且是多脏器种植转移，所以就要有一支多学科联合整治团队，包括泌尿外科专家，胃肠外科专家，放射科专家，营养科专家，心理科专家等等。我们现在在一妇婴也开展了一个围绕卵巢肿瘤的联合诊治门诊，让所有病人在术前、术中以及术后都能够在这个联合诊治门诊中得到最好的治疗，这也是肿瘤治疗的一个重要趋势和发展方向。

【科研与临床相互渗透 解决医疗卡脖子问题】

主持人张译心：一妇婴的规划是非常务实和详细的，那在科研上一妇婴有哪些设想呢？

王育院长：以卵巢肿瘤为例，我们现在的科学研究一定是针对临床实践所产生的问题的。科学研究不能脱离于临床，所以我们强调科研一定要把临床实践的问题带到科学研究上来。

我们现在能做到的第一点就是通过一些敏感指标和数学建模，提升早期发现的概率。第二点，我们从影像学角度来分析，结合人工智能来看何种放射影像学能表现这个肿瘤有好的预后。第三点，我们根据肿瘤的特点展开关于转移机制的研究。研究体系要紧紧围绕卵巢癌的特点，举一反三，把这种模式逐渐推广到其他肿瘤，比如内膜癌，宫颈癌，乳腺癌等，做到科研和临床无缝渗透，全团队一盘棋。

我们现在团队中既有临床医生，也有科学家。科学家参与临床查房，从科学家的角度来看临床碰到的问题。我们紧紧围绕国家的重大科技突破的主题，围绕卡脖子的关键问题展开深入的科学研究。

【借鉴肿瘤治疗理念 实现慢病管理全病种推广】

主持人张译心：卵巢癌这一块您分析得很透彻，规划得也很明晰，那对于咱们医院来说，其他疾病的诊疗会借鉴卵巢癌的这种诊疗模式吗？

王育院长：一妇婴不仅仅是治疗肿瘤疾病的医院，还涵盖很多良性疾病。像从一妇婴出生的新生儿如果在新生儿阶段有缺陷，我们会在他出生之前就使其得到防控，专门针对出生缺陷病做遗传学咨询和宫内干预。我们同样会把肿瘤治疗学的理念推广到新生儿从宫前、宫内、宫后这么一个全周期的管理，所以这种慢病管理模式将来要在一妇婴得到全病种的推广。

随着医疗技术水平不断的进步，“癌症慢性病化”已经成为了学界探索的新方向。作为攻克卵巢癌的一种有益探索，一妇婴以患者为中心，以病种为导向，以团队为依托，将专病中心与MDT进行结合，实现了从单一治疗到多学科综合治疗的转变。不仅有望使晚期卵巢癌由“妇癌之王”变为可以管控不再凶恶的慢性病，还为妇幼健康服务的高质量发展提供了范本。