首届仁济外科周“云”呈现 高精尖医疗技术在此汇集

6月27日上午，2022上海交通大学医学院附属仁济医院博鳌外科直播时刻暨第一届仁济外科周正式启幕。在为期5天的直播中，百余台外科手术在“云端”呈现，集中展示了专业领域最新的学术热点和仁济医院高精尖的外科实力。为什么要做手术的直播？如何确保手术的安全？本期大咖说有幸邀请到了仁济医院的院长夏强来聊一聊观众朋友们关心的问题。

【疫情催生手术直播 参与科室逐年增加】

主持人张译心：在这次外科直播周，仁济医院主要是有哪些外科参与了？展现了一些什么样的高精尖的技术呢？

夏强院长：在这一次的外科周中，仁济医院总共有18个科室参加了这次手术直播。

2020年的时候，我们原先的学术活动主要是线下交流，我们会安排一些学术交流，学术报告，手术录像的演示或者是讨论。由于疫情，不能开线下会议，我们就考虑去做一些手术现场的演示，代替原来的学术交流活动。一开始为数不多的几个普通外科参与了这个活动。因为对于教学来说，我们更需要了解的是整个手术的过程，尤其是手术当中可能出现的一些意外情况的处理方法，所以如果一台手术要现场做直播，对医生的要求是很高的。最初不是所有外科都参加了直播，但是让我们没想到的是这样的直播活动得到的反馈非常好。

所以在第二届的时候，就已经有了14个科室。最初参与直播的是传统的普通外科。仁济的普通外科分成了六个专业，是独立的六个专科，比如说肝脏、胆胰、胃肠、头颈、乳腺和血管。第二届时，除了第一届的六个专科都悉数参加了，一些普外科之外的科室，比如泌尿科、胸心外科、骨科等也都参加到手术演示中。全国有2000多家医院，差不多12万专业医生、医务人员，在线上观摩了手术，取得了非常好的效果。

我们今年又增加到18个专业，口腔科，手术室的管理方面和医疗设备的专业也都参与到了转播的工作中去，使得这项工作得到了越来越多的关注，也使得外科医生能够把一些好的案例，好的手术经验和大家分享。

【直播面向专业人士 提供年轻医生学习机会】

主持人张译心：发展到今天，这个直播的目的发生了什么样的变化吗？另外，大家很关心究竟这个直播面向的受众都有哪些人群？

夏强院长：我们直播的受众都是专业人士。这个直播是非常专业的直播，牵涉到很多专业的问题，所以我们肯定是不会对普通公众开放。

在一些外科手术的直播过程中，其实有很多不同的病种，不同的学科，那么转播的手术也是不一样的，比如说我们有开放的手术，当然也有新的微创手术，甚至有最近几年特别新的机器人手术，和腔内各种最新手术。这些手术能够使得一些基层医院的医生有机会观摩和学习。对于一个医生来讲，他的学习是终身的，他的知识是需要不断积累的。尤其是对于外科医生来讲，他不仅仅是一个开刀匠，病人术前的诊断，如何判断手术的适应症，如何选择手术的时机，手术期的处理以及后续的随访都是外科医生需要学习的。但是最重要的还是在手术这个环节，这是外科医生最重要的技能。这样的手术技能除了书本，很大的一块就是学习和实践。多看不同类型医生的演示，尤其是手术，对医生帮助很大，所以外科医生不仅仅要用手做手术，更多的是要用脑子去做手术，就是要多看，多思考。到自己去做手术的时候，就会进步得比较快。

在自己医院，学习的范围是有限的，尤其对于基层医院来说，他们见到的疑难病例相对比较少，就需要去学习其它高级别的医院或者全世界最高水准的医院或医生的手术。所以对于年轻医生的成长来说，这是一个非常好的学习机会。这也是手术直播会得到外科医生青睐的重要原因。

其实我们每年都会办各类的学术会议，会有各种分会场讨论不同的问题。但是在外科的专业会议里面常常会有一个分会场做手术演示，但这个手术演示一般来说都是剪辑好的录像。即使是录播，也是所有会场里面人最多最爆满的。

主持人张译心：像在这样的手术演示过程当中，是不是也能够展现一些高精尖的技术？

夏强院长：我觉得有两方面，对于基层医院和一般的外科医生来说这是一个学习的机会。但是对于医院或者对于某一个学科来讲，这也是一次展示医院医疗水准的机会，让更多的人了解到这家医院或者这个学科在某个技术方面是做得非常好的，其实这也对树立学科和医院的品牌有着非常积极的作用。

【现场问答促进互动 多学科讨论增进效果】

主持人张译心：像今年的直播周和往年的直播周相比，有哪些不一样的地方呢？

夏强院长：在去年的直播之后，我们对直播的效果进行了评估，听取了大家观摩之后的体会、意见和建议。今年我们做了一些改进，其中把外科手术的转播扩展到一些多学科的讨论，不仅仅是演示手术，在手术中可以和观摩的观众进行互动交流。比如我周一的那台手术，甚至有海外的专家跟我进行互动，他可以当场提问。但是在手术中，毕竟还是要把注意力主要放在手术上，有时候可能交流得还不够，所以我们会在手术以后专门去开一些讨论会，对这台手术或者是对这一类疾病再进行一个专题的讨论。所以在手术直播当天，我们还与东南亚国家的医生进行了连线，讨论了一些疾病和今后大家要合作去做的研究工作。

同时还有一些是多学科的讨论，对一个疾病不同学科，外科医生做了手术，那前期后期还是否需要其它的综合治疗。所以参与的医生就不仅仅是外科医生，还有其它综合治疗学科的医生，这是也是一个改进。

另外，我觉得一个好的外科手术是离不开平台的。比如说我们要有一个好的手术室，要有好的麻醉团队，还要有很多的设备，很好的管理体制，才能使这个手术发挥最大效率。所以除了专业技术方面的讨论之外，对于手术室以及医疗装备管理方面或支撑保障方面，我们这次也开了专场进行讨论。

【直播展示领先技术 吸引众多海外学者】

主持人张译心：那您方便给我们透露一下这次仁济医院展示了哪些比较高精尖的或者是在国际领先上的一些技术吗？

夏强院长：仁济有一些传统的优势学科。我们星期一上午就率先展示了一台儿童的活体肝移植手术。儿童肝移植手术本身就是外科手术里面比较复杂的。我们需要从他父母的身上切取一部分的肝脏，然后植到儿童体内。因为小孩很小，要切一小块肝脏不能太大或太小，植进去每一个血管都要仔仔细细地吻合起来，有的细的血管几个毫米，我们都是要在显微镜下面去做的。现在因为供者常常是孩子的父母，尤其是年轻的妈妈，如果用传统的方法开腹做供肝切取，会在肚子上留下一道刀疤，不美观。通过这些年不断总结和摸索，我们已经可以做到像做腹腔镜胆囊切除这样的微创，打几个小洞眼就可以把肝脏切取下来。我们在周一就全球直播演示了这台手术。欧美，日本、韩国以及东南亚很多国家的医生在得到我们在做这个手术直播的信息之后，也会在线上观看，观看之后会跟我们讨论。本身来自全世界到我们医院来进修的医生就很多，现在他们来不了，就可以观看直播，所以他们也很高兴。我们甚至到海外去帮他们做这样的手术。

当然我们还有很多技术非常领先的学科，比如心脏外科的薛松教授，他做的心脏搭桥手术是在心脏波动的情况下进行冠脉的搭桥，也是在纤维的状态下去做手术。像泌尿科，他们在机器人下面做的达芬奇手术，是全国做得最多的，所以很多医生都到我们这来学习。当然我们的胃肠、胆道、胰腺，刘永明教授、曹辉教授，他们都有很多很好的手术，这样的机会大家都可以在线上去学习观摩，给大家留下了非常好的印象。

【妥善应对术中意外 展现医生技术水平】

主持人张译心：我们可能会感觉关起门来在自己熟悉的环境，自己熟悉的医院去做手术，可能会发挥得比较自如。但是现在面向全世界进行直播，而且您提到还有互动和交流，那医生会紧张吗？

夏强院长：其实对于每一个做现场直播的外科医生来讲，肯定是增加不少的压力，所以对医生来说，他会做很多的准备工作。每个医生可能一辈子要做成千上万的手术，但没有任何一台手术是完全一样的。在做任何一台手术的时候，都可能会有预料不到的问题出现。当医生他遇到不同的情况都能够妥善地处理好，那这个手术才是成功的，安全的。其实在之前的手术直播中我们也遇到过非常艰难的情况，所以对于直播来讲，对医生的心理素质要求还是挺高的。但是我想，既然你有这个勇气去做直播，那一定是对这个手术有充分的信心和把握。即使在手术当中出现了术前没有预料到的情况，你也能够妥善地去处理这些问题，这就能体现外科医生的水平和技术。对于医生来讲，关键是如何面对和处置。所以观摩这样的手术比观摩那种完美漂亮的手术可能收获更大，这也是直播手术的精彩之处。

【后期加工直播录像 供更多医生学习参考】

主持人张译心：那这个直播的录像会用于后面的教学用途吗？会不会作为一种常态化的医学教育方式？

夏强院长：这是一定的。我们做这种直播的时候，都会进行手术直播的录像。录像之后，后期会剪辑出一个精美版的录像。这些精美版的录像都会提供给相应专业的医生作为参考。我们经常会免费提供给一些学术组织，让他们将其作为学习教材给年轻医生去参考。

把简单的手术做到极致，把复杂的病例做到熟练。外科医生的日常就是在无影灯之下，日复一日地坚持。外科直播周将外科医生工作的常态化真实地呈现在了镜头之下，通过网络实现了医院、科室、医生之间多维度的交流互动，让大家直观地感受到了医生精湛的技艺，以及对新技术新理念的包容接纳和探索创新，共同推动中国外科技术的发展。