医保缴费年限提高与基金收支无关，统一各地医保缴费政策或成趋势

人民日报健康客户端记者 谭琪欣 赵苑旨

阅读提要：

“很多网友很关心是不是因为现在医保基金没钱了，才会提高职工医保缴费年限，但其实两者之间没有必然联系。目前全国医保基金结余达3.6亿元，这意味着，即使在没有收入的情况下，也能够运转23个月，即使应对疫情期间的支出，对医保基金的影响也并不大。”东南大学医疗保障研究中心主任张晓告诉人民日报健康客户端记者。

人民日报健康客户端记者查询《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》发现，2021年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元，其中，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存11753.98亿元。

“医保缴费年限又提了，是不是医保没钱了？”近期，广东、山东等多地发文提高职工医保缴费年限，男职工提高至30年，女职工25年，引发了网友的热烈讨论。

对此，东南大学医疗保障研究中心主任张晓于7月12日接受人民日报健康客户端记者采访时表示，提高医保年限跟目前医保基金收支情况无必然关系。“这一调整应视作是老龄化背景下，医保筹资政策优化的前瞻性考虑。此外，以省为单位调整各地市职工医保缴费年限，一定程度上也体现了公平原则。”

医院医保服务窗口，曹建雄 摄

缴费年限调整设过渡期，各地落地执行有别

“按照广州市目前的规定，职工医保缴费年限满15年，达到法定退休年龄就可以享受退休医保待遇的政策，仍然适用。”7月12日，广州市医保局相关工作人员告诉人民日报健康客户端记者。

此前6月20日，广东省医保局发布《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》，明确自2022年7月1日起，逐步统一全省职工医保缴费年限政策，累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年，女职工25年。未达前款规定的市，从2022年开始，在本市2021年缴费年限政策的基础上，逐年调整本市职工医保累计缴费年限。

人民日报健康客户端记者查询发现，在此之前，广东省各个地方的医保缴费年限并不一致，像广州市职工医保只需要缴费15年，达到法定退休年龄就可以享受退休医保待遇了。江门市则是2018年1月1日以前参保的需要缴费20年，2018年1月1日以后参保的需要缴费25年。深圳市则是从2014年开始逐年延长缴费年限的，2024年以后男女都需要缴费25年，才能够到龄退休享受医保待遇。

“实际上这不是第一次调整医保缴费年限了，此前以市为单位，在2014年时也有过一次调整，由10年提高为目前的15年。此次根据省的要求，到2030年全省各地市的职工医保缴费年限会统一为男30年，女25年，这一目标是确定的，但各地落地执行会设置一个过渡期，比如广州这次就没有自7月1日起调整缴费年限。具体什么时候开始调整，怎么调整，是否‘新人新办法、老人老规定’，还要等待具体的执行层面的文件出来才能确定，建议所在地市的参保职工可以咨询所在地的医保部门。”上述广州市医保局相关工作人员向记者透露。

除了广东省，记者关注到，去年12月28日，山东省医疗保障局也曾发布通知，全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限，参保职工享受退休人员基本医疗保险待遇累计最低缴费年限按《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》规定执行，男职工为30年、女职工为25年，未达规定年限的统筹地区，2025年底前过渡到位。

医保基金不缺钱，建议通过立法逐渐统一医保缴费政策

“很多网友很关心是不是因为现在医保基金没钱了，才会提高职工医保缴费年限，但其实两者之间没有必然联系。目前全国医保基金结余达3.6亿元，这意味着，即使在没有收入的情况下，也能够运转23个月，即使应对疫情期间的支出，对医保基金的影响也并不大。”张晓告诉人民日报健康客户端记者。

人民日报健康客户端记者查询《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》发现，2021年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元，其中，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存11753.98亿元。

上述于近期上调了职工缴费年限的两个省份中，广东省2021年基本医保参保人数达1.1亿，继续位居全国首位，统筹基金收入1740亿元，支出1593亿元，当期结余147亿元；山东省2020年基本医保基金当期结余128亿元，累计结余达1665.7亿元。

张晓向人民日报健康客户端记者解释，职工医保缴费年限上调或与人口老龄化、职工退休年龄后延有关，从长远的角度看，这一举措或有保障未来医保基金健康可持续运行发展的前瞻性考虑。

“此次调整中尤为值得关注的是，两地均是以省级为单位来进行统筹。我国基本医疗保险统筹程度低，多以市、县为单位进行统筹，因此，很多参保职工在异地参保过程中会发现，即使在同个省，不一样的地区缴费年限、缴费要求也有较大差异，这给人员流动带来了一定的阻碍，也导致了权利与义务的不公平性。”张晓告诉记者，以省级为单位的政策调整和统一，对于改善前述现象以及未来全国制定统一的缴费年限有很大的促进作用。

“国家鼓励各地根据自身经济发展水平、基金承受能力、人口老龄化程度等因素多渠道筹资，确保医疗保障基金筹资稳健可持续。”据国家医保局消息，目前我国《医疗保障法》征求意见稿环节已结束，立法进程正在加快推进当中。

在张晓看来，随着医保统筹层次向省级迈进，地区之间缴费政策的差别应逐渐消弭，未来应逐渐达到“全国一盘棋”，而这需要从法律层面提供足够的上位法支持。“建议未来《医疗保障法》将消除地域差异作为立法的重要目标，统一缴费比例、统一缴费基数统计方式，在全国范围全国制定统一的缴费年限，保持缴费环节政策一致，进一步突出医保的公平统一性。”