哺乳期女子发烧昏迷确诊为自身免疫性脑炎，六次血浆置换后获新生

一次猝不及防的发烧，长达一个月的昏迷、数度被下达病危通知……35岁女子韩霞（化名）一次又一次与死神擦肩而过，最终转危为安。

近日，康复出院的她与爱人携手，来到复旦大学附属华山医院神经内科，为让她重获新生的陈向军医生送上了感谢与锦旗。

6月底，韩霞和爱人前来华山医院，送锦旗给陈向军。本文图均为华山医院供图

据韩霞透露，2022年1月，还在哺乳期的她，因为连续发烧7天突然四肢抽搐，被爱人紧急送往上海一家三级医院，此前她和家人都以为只是普通感冒，没有上心。却没想到入院当天，她就因情况危急、无法呼吸接受了气管插管，第二天就被收进了重症监护室，陷入昏迷。

起初，医院初步诊断为病毒性脑膜炎。但在给予对症的抗感染、抗癫痫治疗后，情况却未有丝毫好转。此时，医生考虑其患有“自身免疫性脑炎”， 这是一种由于体内免疫紊乱产生攻击中枢神经系统的自身抗体所致的罕见疾病，与病毒性脑膜炎体育bd类似。

然而，“自身免疫性脑炎”确诊不容易，在外送第三方实验室检测的脑脊液和血清样本中，这种疾病的诊断“金标准”为脑脊液自身抗体检测结果全部都是阴性。一时间，诊断和治疗陷入了僵局。

随后，家人四处打听，终于从朋友那里得知，华山医院神经内科有专攻神经系统自身免疫疾病的团队，立即赶到了陈向军医生的门诊。

为尽早确诊，陈向军答应家属前往外院会诊。在详细了解情况后，陈向军果断地给出了会诊意见：先按“自身免疫性脑炎”一线免疫治疗方案尽快给予治疗，同时再做一次腰穿，脑脊液样本送至华山医院神经免疫室复查。

两天之后，检查结果出炉，最终确诊：自身免疫性脑炎。

2022年1月30日，多次病危通知后，家属再次找到陈向军请求转院。入院治疗期间，患者还出现了继发性癫痫同时合并贫血、低蛋白血症、肺部感染等。在稳定生命体征的前提下，陈向军给予了六次血浆置换及大剂量激素冲击治疗的治疗方案。

陈向军到病床旁看望患者。

2月17日，第六次血浆置换顺利完成。此后，韩霞渐渐清醒。2月24日，韩霞终于可以用颤抖的手在手机上写出潦草的字了，第一句写的就是给爱人的“你辛苦了”，还有给医生、护士的“谢谢”。

3月起，韩霞开始接受激素冲击治疗，情况进一步好转。3月7日，她第一次在床边坐起来。3月9日，她第一次坐沙发椅。3月29日，她第一次独立行走。4月9日，她被拔掉了深静脉和胃管，出院回家。

在家康复期间，她一直想着要再次当面感谢医生。

因疫情封控原因，直到6月底，韩霞和爱人才将一面写有“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗送到了华山医院专家门诊，他们再次见到了陈向军。此时的韩霞身体状态恢复得很好。

从韩霞爱人那里，陈向军得知韩霞是一名海警，从事海上维权执法，或许是因为工作操劳再叠加怀孕的情况，由此成为诱发“自身免疫性脑炎”原因之一。

陈向军提醒：如果因为疲劳出现“感冒体育bd”后突然出现精神行为异常，一定要提高警惕。一般而言，自身免疫性脑炎起病前可存在头痛、发热等体育bd，数天至数周内出现精神行为异常，包括焦虑、失眠、恐惧、妄想、躁狂及偏执等，随后还可出现近事记忆障碍、癫痫发作、运动障碍及其他复杂体育bd。

“神经免疫性疾病高发的正是像韩霞这样的年轻人，很多是疑难杂症，早期诊断比较困难。像自身免疫性脑炎这类疾病，只要及时确诊，就能早期得到诊断和有效治疗。从我们这十多年的临床实践整体来看，经过及时有效的治疗和康复，大多较为理想。”陈向军说。