八旬老人深夜脑卒中昏迷 医生20分钟精准捕获“血栓”

有一种病，可以瞬间让你口眼歪斜、肢体麻木、瘫痪在床，这就是脑卒中。据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残。在我国，脑卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众生命健康的第一杀手。

值得注意的是，脑卒中虽“猛如虎”，但也可防可治。广州中医药大学深圳医院脑病科主任王利军表示，人体的脑组织结构特殊，一旦发生卒中，脑细胞缺血缺氧5-10分钟之后就会以每分钟大约190万个的速度大量死亡，导致大脑发生不可逆的损伤。因此，早期识别和尽快到院尤为重要，可为后续的救治争取更多的时间。

近日，86岁的张奶奶（化名）因突发脑卒中，被紧急送往广州中医药大学深圳医院（下简称广中医深圳医院）。经过医院多学科的共同合作，成功为张奶奶实施了介入治疗，打通了脑供血的动脉，术后恢复良好，并顺利出院。

医院开辟“绿色通道”与病魔抢时间

某日零时许，张奶奶突然感觉身体不大舒服，想出门却使不上劲，只能通过敲击房门引起外界注意，这也刚好被回到家的孩子听见。孩子推开门，发现母亲病倒在地，言语不清，当下便立即将其就近送往广中医深圳医院。

到医院时，张奶奶已经陷入昏迷状态，呼之不应，半边身体也已无法动弹。彼时，医院脑卒中“绿色通道”迅速启动，溶栓团队在进行溶栓后，王利军带领的介入团队第一时间赶回医院。经过头颅CT和抽血化验等检查，排除了颅内出血的情况，并最终很快诊断为“急性缺血性脑卒中”。

王利军提出，由于张奶奶尚处于动脉溶栓和取栓时间窗内，如积极采用血管内介入治疗，将使张奶奶获益得到最大化。

在与家属沟通同意后，介入团队第一时间准备为张奶奶进行介入治疗。全脑血管造影术中，王利军在患者大腿股动脉处扎入粗细约为两毫米的导管鞘，建立通往闭塞血管的通道，而后再置入一根微导管，打入造影剂，可以清晰看见是大脑动脉闭塞。微导管造影血管远端通畅，用中间导管1次抽吸，就将堵塞血管的罪魁祸首“血栓”精准捕获并拉出体外。仅20分钟，手术顺利完成，成功取出血栓，患者血管恢复再通，血流速度正常。

术后，张奶奶回到病房接受内科治疗，第二天，她意识恢复清醒，可以正常沟通交流，肢体活动功能改善，医生和家属悬着的心终于放下。目前，张奶奶已经顺利出院。

患者到院半小时内就能上台手术，从穿刺股动脉到血管再通仅耗时20分钟，这是广中医深圳医院“绿色通道”的高效率，也是急诊科、麻醉科、介入科、影像科、手术室等各个相关科室通力协作的力量。

事实上，类似的紧急卒中手术是脑病科的常态。近一个月以来，由王利军带领的团队已经陆续接治了8例脑卒中夜间手术。“患者必须第一时间得到治疗，这与白天黑夜无关。一般情况下，我们的手机都不会开启静音模式，即便休息前也会再三确认是否有急诊信息。不管什么时间只要有患者送至医院，我们都会立马为其开辟绿色通道，团队成员第一时间赶往医院进行手术。无论有多少困难，生命的通道永远畅通。” 王利军表示。

把握“4.5小时黄金时间窗”

据了解，脑卒中（“中风”）是因供血动脉异常引起的脑组织损伤，通常分为缺血性和出血性两大类。其中，缺血性卒中又称“脑梗死”，是脑血管堵塞导致的脑组织缺血缺氧坏死。出血性卒中则是指颅内血管破裂，血液溢出，也就是俗称的脑出血或脑溢血。脑卒中是神经科的急危重症，具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高等特点。

王利军指出，此类病症常出现于40岁以及患有高血压、糖尿病等人群，父母辈或爷爷奶奶辈有过心梗或脑梗病史的人也容易出现，且该类病症近年有“年轻化”发展趋势。

那么，我们在日常生活中如何快速识别脑卒中？王利军介绍，可以通过“120口诀”快速识别脑卒中。“1”即看“1张脸”，是否不对称、口角歪斜；“2”即“查2只胳膊”，是否平行举起时单侧无力；“0”即“0（聆）听语言”，是否言语不清、表达困难。

“一旦出现上述情况，千万要第一时间拨打120急救电话，或快速前往附近有中风救治能力的医院就医，而不是留在家里自己观察，更不是反复找亲朋好友协商。时间就是大脑，最佳的救治时机是发病后的4.5小时，万万不可耽误。”

王利军提醒，在日常生活中，预防脑卒中应做到戒烟限酒，非常多的科学实验证实吸烟对脑血管、心血管有非常大的危害作用，而酒能不喝则尽量不喝；健康饮食，多吃绿色的蔬菜或五谷杂粮，过于油腻的食物、动物内脏等尽量少吃；适当运动，建议成年人一周进行3~4次中等强度的体育活动；保持心态平和，少犯事，少纠结，少发火，这样才可避免血压急剧波动，减少卒中机率。

【记者】陈熊海

【通讯员】马晓群

【作者】 陈熊海

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端