多方呼吁为晚期胃肠间质瘤患者减负：“医保是最大的接力”

“我在处方四线药物的时候，得先看看病人的表情。他的眼神和表情反馈很重要，因为他可能很为难。”这是北大肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李健在面对胃肠间质瘤患者时的真实感受。

7月13日是“全球胃肠间质瘤关爱日”。胃肠间质瘤是一种国际公认的罕见肿瘤，中国每年约有2-3万名新确诊患者。

过去二十年间，靶向药物的发展让一部分患者受益，很多患者通过服药甚至带病生存了20年。但在与疾病的长时间对抗中，耐药问题逐渐凸显。医保目前可以覆盖一二三线用药，但对于四线患者，新药价格让人望而却步。

7月12日，一场名为“接力前行，为生命续航”的胃肠间质瘤关爱活动在北京举行。与会专家、患者代表呼吁：将更多安全有效的靶向药纳入医保支付。

续航生命，刻不容缓

2021年3月，再鼎医药的瑞派替尼在国内获批上市，填补了胃肠间质瘤四线治疗的空白。作为胃肠间质瘤四线标准治疗手段，瑞派替尼已获美国NCCN、中国临床肿瘤学会CSCO等国内外权威诊疗指南推荐。

北大肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳介绍：“胃肠间质瘤这个病从当初无药可用，到一线、二线、三线治疗药物出现，20年间业界一直在不断研究，才有了今天20%以上患者生存期超过10年。但是我们还需要更多的新药，为已经耐药的患者再进行治疗。”

晚期胃肠间质瘤患者无法手术根治，只能服用靶向药。患者在经过一线、二线和三线靶向药治疗后耐药，一度面临无药可用的境地。

瑞派替尼主要就是针对这部分耐药患者。但众所周知，新药研发投入巨大，价格普遍偏高。许多病人因为反复的突变、耐药，加之经济问题，放弃了治疗，这让临床医生非常无奈。

北京一位王姓患者家属就正面临着这样的困境。2016年，他的母亲确诊胃肠间质瘤，一开始用手术和靶向药物控制。但到了2021年9月，病情快速发展，直到今年6月医院宣布病危。医生认为服用瑞派替尼依然有机会控制病情，但每月好几万元的药费，让他有些难以承受。

瑞派替尼的遭遇，实际上是一类药物的代表：有很显著的创新性、治疗效果更好、但价格昂贵。这一类药品，需要企业、患者、保险多方的共助。

健识局获悉，上市以来，瑞派替尼已在73个城市进入了惠民保项目，是同期新上市的创新药中被纳入惠民保最多的品种。7月1日，2022年度“沪惠保”保障正式生效，瑞派替尼被纳入其中，既往病和健康人群的赔付比例分别为30%和70%，用药门槛变低了，“买得到、吃得起”的患者变多了。

多方接力，医保是最大的接力

商保只是多方支付力量的一部分，要让更多患者获益，医保是最好的渠道。再鼎医药首席商务官兼大中华区总裁梁怡很清楚，商保之外，最大的接力就是全国医保目录谈判，“我们很希望瑞派替尼能够进入到谈判目录。”

瑞派替尼已经获得了临床专家的认可。叶颖江透露，CSCO胃肠间质瘤诊疗指南今年将完成第三版，瑞派替尼因为副作用比较小，除了四线治疗以外，还作为二类推荐应用于二线治疗。

值得注意的是，今年的医保谈判至少要在11月份才能完成，即使瑞派替尼顺利进入医保，真正在各地医院执行，可能要到明年上半年。

眼下急需用药的患者怎么办？

健识局获悉，瑞派替尼从今年7月开始就降价，患者从医院或药店购买瑞派替尼的费用降低了60%。主动降价，展示了再鼎的诚意。

“患者一分一秒都不能耽误，我们有一种紧迫感。”梁怡认为，再鼎有最大的诚意，去帮助胃肠间质瘤患者减轻治疗负担。

其实对于这样的创新药品，业界有比较成熟的运作规律。北大人民医院胃肠外科主任叶颖江表示：“厂家让一点利，商保再出一部分，社会慈善力量捐助一部分，另外医保能够尽早纳入，动员方方面面的力量，就能为这些病人的生存延续提供药物支持。”

沈琳呼吁：“希望各方的力量能汇集起来，用患友们共同面临的困境难题，去推动创新药物更好地惠及晚期胃肠间质瘤患者。”

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