安倍遇刺现场，如果有麻醉医生在，绝不会那样抢救

前不久的安倍事件，成为媒体、甚至公众关注的热点事件之一。可以说，这是和平年代里第一次感受到这样的大事件。

作为医生，看问题的角度肯定是不一样的。哪怕对方是一个多么令人讨厌的人，在医生眼中也只是一个普通的病人、一个生命。

然而，随着这个生命的消逝以及最近媒体的报道，我们甚至对当时的抢救产生了质疑。如果当时不是那样，他是不是还有机会活？

当然，我们必须抛开情感谈这个问题。此时，他只是一个遭受严重枪击的病人。

我们注意到，一个醒目的报道标题为“安倍被枪击后没麻醉直接开膛剖肚……”。

乍一看，这是多么令人震惊的事！但冷静一想：这是完全有可能的。因为，当时的安倍已经处于心肺停止以及严重休克昏迷的状态。

在那种状态下，他是不可能感受到疼痛的。

这一点，从疼痛的定义就可以看出来。疼痛，是人体对不良刺激的一种不愉快体验。

当大脑已经失去意识的时候，就不会有疼痛感的。

另外一个角度：现代麻醉的今天，其本质也仅仅是消除疼痛体验，而并非让整个身体按下暂停键。在手术麻醉过程中，虽然有麻醉药物的作用，但心肝脾肺肾等重要器官仍然要继续工作。

可以说，公众看到“开膛破肚”这样的字眼可能有一点儿残忍，但从医学上来说是没有痛苦的。

其实，我们关注的并不是将安倍送到医院之后的抢救工作。因为，在麻醉医生眼中，那些抢救可能都是惘然。

为什么这么说，请往下看，我们细细道来：

首先，他遭受的是严重的枪击。从第二枪打响到他倒地，也不过几秒钟。这就说明，不是伤到心脏就是伤到通往大脑的大血管了。这一点，从之后的报道也证实了。

有人说，会不会是头部中弹？

不会的。头部中弹，他就不会有走下台阶那一步以及捂胸口的动作，而是直接丧失任何有意识的动作。

其次，现场的抢救有大问题。因此，后期的抢救基本都没什么用了。

现场抢救的最大问题是，立即进行了心肺复苏。

有人说，心肺复苏不对吗？既然他们对安倍实施了心肺复苏，那就说明当时肯定发生了心肺停止。这一点，对于一个稍加训练的人，都会做出判断。

从麻醉医生的角度看，错就错在这里！

从各种报道中可以获知，当时不仅做了胸外按压、甚至也用了自动体外除颤器（AED）。

自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备。

它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

在心跳骤停时，只有在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，利用自动体外除颤器（AED）对患者进行除颤和心肺复苏，才是最有效制止猝死的办法。

种种迹象表明，当时心脏停跳无疑。

但是，我们一定要清楚心脏是怎么停止跳动的！

从病因上入手，不仅仅适用于慢性病，更适用于急性病的诊断治疗。争分夺秒和生命赛跑过程中，是不允许跑错方向的。因此，越是危机时刻，越要尽快搞清楚原因。

当时的那种情况，我想不会有人认为他是因为突发某种心脏病倒下的，也不会是因为脑出血或者缺氧导致的心脏停跳。

唯一的致命原因，就是心脏遭受破坏或者大失血。

从后续的抢救或者叫解剖来看，证实确实有心脏损伤以及大血管破坏、大失血。

这种情况下，心脏就犹如一台漏油的汽车发动机，无论你怎么打火或者强行拖拽汽车，都不可能使其运行起来。

唯一能救他命的，就是枪击现场有一个手术室，具备强有力的心胸外科团队、体外循环团队、供血团队以及麻醉团队。

有人说，还有时间麻醉吗？

答案是，没有。

但麻醉医生的作用并不是麻醉，而是手术台下的指挥官。此时，手术台上的指挥官控制手术台上的一切；手术台下的指挥官控制手术台下的一切。两组人必须密切配合，才有可能从死神手中抢回来这个人。

从细节看，无需消毒、无需打麻药，直接开胸、甚至连带开腹才有机会。

当然，如果他当时还有一点意识，也需要用麻药的。这时的用药，一方面是消除疼痛体验；另一方面，麻醉状态下可以降低器官代谢率，从而保护失血状态下的器官。

旁边的体外团队，也无需消毒，直接就插各种管子。

运气好的话，在血流干之前把体外建立好。尤其是大脑供血的及时恢复，将决定最终的结果。

麻醉医生可以在两侧大腿部位的股静脉穿刺置管，两条粗大管路，还是有可能及时将流干的血在数分钟内补回来的。

从细节上看，这个时候也无需严格把关输血流程了。其他的不说，输每一袋血的过程中都要先慢后快观察10多分钟有没有异常，这一点就办不了。因为，没有那时间！

如果4-6分钟内重新建立了脑供血、30分钟内恢复了心脏等重要器官的供血，这条命才有机会抢救回来。

但是，前提是不要抢救错方向。

就像有媒体质疑的，第一时间的胸外按压，就在在挤出安倍心脏里面的最后一滴血。毫无疑问，这是在加速他的死亡。

谁能够第一时间判断对方向呢？

目前各个学科的分科越来越专科化，外科医生不会内科病，这是很正常的情况。

同样是内科，肾内科、呼吸内、消化内，中间也似乎隔着一座大山。这一点，大家去医院挂号就能体验到。不是“半个医生”，你很难挂准科室。

但有，几个科室的医生还是晓知多个学科知识的。

为什么用“晓知”而不用“精通”？

因为，医学有太多知识了，一个医生终其一生都很难把自己学科的内容搞明白，何况是那么多学科！

那么，是哪几个学科呢？

举几个例子：全科医生、急诊科医生、重症医学科医生以及麻醉科医生等。

麻醉科医生上榜，也许是令大家最惊讶的事。但是，这就是事实。

曾经，普京总统随行人员就会安插一名麻醉医生。

有人说，难道还要在遇袭现场做手术不成？

当然不是。

麻醉医生此时的作用，并不是麻醉，而是急救。此时，麻醉医生会立即整合各个学科知识，第一时间判断出总统怎么了？哪处的伤最致命？最好的处置办法是什么？

比如，安倍事件。如果第一时间发现他颈部大量出血，他会第一时间压住出血点。如果发现心脏部位受伤，肯定不会直接去按压。因为，越按压出的血越多。并且，心脏已经破损，按压也不会让心脏重新发挥血泵的作用。

在这里，我们要明确一点：胸外按压的意义不是让心脏重新跳起来，而是让心脏重新发挥血泵的作用。

因此，安倍遇刺现场大喇叭找AED也纯属浪费时间。那个时候，还不如快点抬着他就往医院跑，也许还有一点点的机会。

在具体施救方面，麻醉医生说第二，也没有几个敢说抢救技能会超过麻醉医生的。

大多数危急情况，只要守住伤者呼吸和循环这两条线，就有机会挽救。这时就要用到人工气道建立、输血输液通道建立技术，而这些技术都是麻醉科基本技术。

从循环维系管理上，麻醉医生也是用药高手，可以使用各种药物留住生命。

这其中，不仅仅是技术、更是艺术。比如，大出血的病人就不能一味升压，血压过高可能使血液白白流失。

有人说，重新再输血呗。

再输血，血的质量与自身血是没法比的。另外，大量输血也会影响凝血功能，影响体温。一旦体温过低，凝血功能就会紊乱，各个器官功能就会下降，整个机体就会进入恶性循环、病情会不断恶化。

到了这里，抛开情感以及民族仇恨，就事论事、仅从医学角度，我们不仅唏嘘：当时如果有一位麻醉医生在场，结局可能不同！

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