5mm的肺部结节，手术要切10cm的肺，伤口只有1cm，怎么拿出来的

肺部结节的确有太多让人迷惑的问题，你不明白为什么小小的结节，医生就是不能给你一个准确判断，告诉你到底是良性还是恶性，当你最终下决心要手术时，医生又告诉你手术不仅仅切结节本身，哪怕是5mm的结节手术也要切除结节所在的整个肺叶，甚至有10多厘米大，5mm的结节为什么手术要切那么多肺呢，医生说是微创手术，胸壁上打一个洞就能把手术做下来，那切下来的这十几厘米的肺是如何从这么小的洞里取出来的呢？

其实能想到的问题还有很多很多，比如为什么有的人做了结节手术，医生会让他做基因检测，有的人做出来明明是早期，医生为什么会让他做化疗，做完了以后为什么有些人和正常人一样，有的人却会咳嗽比没做手术之前还要严重，做完手术后，为什么有些人胸腔里面会长水，有的人做了不就转移了，这些问题，大部分结节患者都遇不到，但一旦需要手术，这些问题有些就会成为治疗路上绕不过的疑问。

可以说，大部分肺结节是不需要手术的，全国约11-14个人当中就有一个能查出来肺部结节，这些结节大部分是良性的，恶性的概率大约只占10%，但计算下来也是一个很大的数字，这造成很多地方体检，一个中等规模的企事业单位，一次体检就能发现10甚至几十个肺结节的患者，那什么人的结节更多的倾向于良性呢？

以前认为吸烟的男性更容易长肺癌，但现在的情况可不是这样，现实当中，因为长肺部结节最终手术证明是肺癌的，女性却多于男性，而且这些女性大部分并不吸烟，而且不仅仅是肺部结节，还有其他部位也容易长结节，比如甲状腺结节，女性的发病率比男性要高很多。为什么女性比男性多呢？有人说和女性做饭多，吸入大量油烟导致的，但事实上厨师生肺癌的概率并不比其他职业的人高，其实目前女性患癌比例高的原因至今没有定论，我自己觉得可能和女性更多的接触到化学物质以及对这些化学物质毒害的抵抗能力低有关系。

那为什么小小的结节手术切除要切除结节所在的整个肺叶呢？这我之前已经讲过好多遍了，之前的专栏里有一篇也详细阐明过原因，这里就不再赘述了，我们来讲讲关于肺部结节手术的其他几个问题。

1、手术后到底要不要花1万多做基因检测

大部分肺部结节手术后是不需要做基因检测的，基因检测的唯一目的就是配型看看能不能吃上靶向药，大部分肺部结节手术后是不需要任何治疗的，尤其是小于3cm没有任何转移的Ia期肺癌，手术后做基因检测是没有意义的。

2、既然化疗，靶向治疗能杀灭癌细胞，那为什么早期肺癌不做治疗尽量较少复发率呢？

这一点有很多人想不通，既然靶向治疗能杀灭癌细胞，那为什么不在肺部结节手术之后，化疗或者吃点靶向药来降低复发率呢？这其实牵涉到是否获益的问题，获益并不仅仅是有效，还要讲究有效的程度以及效果和副反应的对比，如果结节本身就不大，手术后复发率就很低，比如95%根治，用药顶多降低到93%，还要冒着吃药做化疗导致副反应的风险，那这样的治疗获益程度就不大了，所以没有高危因素的早期肺癌是不需要进一步治疗的。

3、为什么有些早期肺癌的患者手术后需要做化疗或者靶向治疗

目前，指南上Ia期肺癌手术后是不需要做任何治疗的，包括中药或者西药都不需要，但有些研究发现，一些高危因素会促进肺癌的复发和转移，有些医生会认为有这些高危因素的人最好做做化疗或者靶向治疗，比如侵犯到胸膜，比如结节当中微乳头型，实体性占比比较高，或者有气腔内播散（STAS），侵犯神经，切缘有癌细胞等，免疫组化中KI-67比例增高也是高危因素，有些人认为有这些高危因素的Ia期肺癌复发率接近Ib期，而Ib期肺癌患者是可以从化疗以及免疫治疗中获益的，因此这一类肺癌也可以考虑接受上述治疗。

4、为什么有些人手术前没什么体育bd，手术后却产生了各种各样的体育bd

其实肺部长结节是不会产生任何体育bd的，因为结节相对于整个肺来说，类似于太平洋里的一颗石子，基本上掀起不了什么波澜，有些人发现结节的原因就是因为有了一些体育bd去检查CT发现的，但其实这些体育bd和发现的结节毫无关系，有些是慢性咽炎导致的，有些是慢性鼻炎引起的，有的是气管过敏造成的，这些病因只是正好和结节同时出现在了一个人身上，如果最后做了手术，这些体育bd是不会消失的，甚至有些人在术前有潜在的气管过敏，但没有查出来，手术后由于缝线的刺激，反而产生了体育bd。

5、一整块肺是如何从一厘米的切口里取出来的

既然肺结节手术要切除结节所在的整个肺叶，那微创手术只切那么一点大的切口，是如何把这么大的肺组织取出来的呢？其实切除肺叶后，手术医生会用塑料袋或者无菌手套塞进胸腔，把肺组织套住，然后拉出来，肺组织是个海绵一样的组织，伸缩性很大，受到挤压时可以形成一个条状，从1cm的切口中可以很轻松的拉出来。

.肺部结节是个小毛病，但患病人数太多，对大家健康的影响不大，但对心理的压力不小，其中的学问不少，大家要想搞清楚，并非容易的事情。