假如手术是一场西游记

“西游记”是我国的四大名著之一，深受广大读者的喜爱，可谓老少咸宜，妇孺皆知。然而正是外行看热闹，内行看门道。身为一名麻醉医师，天天和手术打交道，因近日正在读“西游记”原著，就突发奇想，假如手术是一场“西游记”，又会是什么样子？当然和西游记不会是完全一样的。

假如手术是一场“西游记”，首先让我们来试着分分角色。

手术的患者及其家属，其实相当于这场取经之旅的幕后总设计者――如来佛。因为患者得了病，什么病？到哪家医院看？看什么科？哪个医生看？选择权在患者或其家属身上。这无形中已经选择并指定了这场“取经之旅”的具体人选。

病灶的完美切除，患者的全面康复，无疑是这场“西游”的终极目标――“取得真经”。病灶似乎就是“真经”，只不过这部“真经”不是取回去当做宝贝“念”的，而是唯恐避之而不及，能抛多远就抛多远。当然，拿来做医学研究，促进医学之发现，那就姑且可以作为“真经”了！

西游路上多艰难险阻，各路妖魔精怪、魑魅魍魉各显神通，为取经团队带来重重阻扰，正如手术台上患者生命体征的每一次变化――大出血、休克、过敏、低体温、脏器粘连、呼吸梗阻、循环波动、反流误吸、苏醒延迟、烦躁谵妄、突发意外等等，以及患者自身除手术疾病以外的其他复合疾病，如：糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肝肾功能障碍、心律失常、心脏病等等为手术带来的额外风险，恰好对应了这趟取经之旅的各路妖魔鬼怪，九九八十一难。

那么，取经团队的领导人“唐三藏”是谁？非主刀医生莫属。首先，病人看病特别是做手术，很可能是经过多方打听，千挑万选才选择了当前的主刀医生，相当于如来佛派观世音菩萨到东土大唐千挑万选，选中唐三藏这个取经人。其次，主刀医生决定手术，下手术通知单，手术室接到手术通知，才能有后来的麻醉医生、手术室护士加入并组成“取经”团队。最后，主刀在手术前的千思量万考虑、决定是否手术，以及手术中每次遇到特殊情况时的慎重思考、辨别取舍，正对应了取经路上，唐僧每次遇到险山、峻岭、妖怪时的犹犹豫豫，唠唠叨叨，唯恐伤害一个好人。

接下来，我们最喜欢的角色――“齐天大圣”孙悟空就要登场了，他是谁？主刀医生依然当仁不让，一人身兼二职也未为不可，毕竟能力越大责任就越大，即是领导也是骨干，手术毕竟不能完全等同于西游记。主刀，就是那个万中无一自带主角光环的角色。

上段说到西游路上多艰难险阻，各路妖魔精怪、魑魅魍魉各显神通，手术台上亦是如此。手术过程步步惊心、一不留神招招毙命，每一刀、每一剪、每一钳都必须恰到好处，分毫不差。稍有不慎，失之毫厘，差之千里，千里之堤，溃于蚁穴。

手术开始后，并不会完全按照术前设计的每一招每一式进行。因为术前手术医师通过各种影像学检查和隔着皮肤的体格检查做出的诊断，毕竟是“雾里看花，水中望月”，并不能百分之百准确无误的反映身体内部的具体情况，只有当切开皮肤，到达病灶部位，直视下才看的最清楚。因此手术过程中经常会遇到一些突发情况，各种拦路虎，如：组织粘连、化脓、溃烂、病灶转移等，操作过程中也可能会出现大出血、过敏、休克、DIC等。

所以手术台上主刀医生个个都是身怀绝技、神通广大，练就一身随机应变、见招拆招的独孤九剑之术，正如孙悟空七十二般变化，筋斗云加身。

那么调皮可爱的二师兄又是谁呢？西游记原著中，猪八戒由于好吃懒做，经常会受到孙悟空的嘲弄和敲打。但也是不可或缺的角色，生活的调味剂，孙悟空降妖的时候经常要他来帮忙，比如流沙河收伏沙和尚、通天河制伏灵感大王，凡是有水的地方就少不了猪八戒，又比如荆棘岭开路等。

而一台手术，主刀一个人是不可能完成的，一助是他的最最得力的助手，拉勾、剪线、缝合、按压那样样都少不了一助，正如孙悟空少不了猪八戒。而一助因为技术操作的不熟练，台上台下经常少不了主刀的说教和批评，一如孙悟空对猪八戒的嘲弄和敲打。

五大三粗、老实巴交的沙师弟在这里秒变大美女，她是谁？巡回护士、器械护士在手术团队中就像沙僧在西游团队中的角色一样不起眼，躲在舞台的角落里。沙僧每天干着挑担、喂马、端茶、倒水的工作，而我们的器械护士、巡回护士来的比主刀医生早，走的比主刀医生晚，默默的将手术所需要的一切器械、设备准备好，递钳子、递刀子，表演全看主刀。手术中有临时情况变化还要紧急协调，做完一台手术的患者和家属根本不知道她们的存在，任劳任怨，光环却永远属于别人。

除此之外，手术台上还有一个重要角色――麻醉医生。麻醉医生也是一个隐形角色，特别是在早些年，很多人都认为麻醉就是“打一针睡一觉”很简单的事，打完麻醉针就没事了，类似可以到处跑，可以去睡觉了等。

实则不然，当主刀医生集中精力进行手术操作时，患者可能会受到过敏、失血、休克、缺氧、低温等突发情况的威胁，手术医生无暇分身，甚至于根本没有发现，这时就需要麻醉医生来及时处理了。阿托品、麻黄碱、多巴胺是麻醉医生三支神枪，补液、升压、输血、气管插管是麻醉医生的必备技能，当病人生命体征受到威胁时，麻醉医生一顿狂操作，病人生命体征平稳了。

这正如观音菩萨安排在唐三藏周围暗中保护他取经的“六丁六甲、五方揭谛、四值功曹、一十八位护教伽蓝”和送孙悟空的三根救命毫毛，甚至于孙悟空每每危难之时去搬来的救兵――天兵天将、观音菩萨等人。平时也是看不见的角色，危难之时即大显身手，保佑西天取经的顺利进行，一如麻醉医生暗中保护手术的顺利进行。业内有一句话：“手术医生治病，麻醉医生保命”！正是说明了麻醉和麻醉医生的重要性。

最后，本文纯属娱乐之作，个人观点，水平有限，如有不妥之处，敬请指正改动。

作者：王文疆，毕业于新乡医学院本科麻醉专业，现任伊川县人民医院麻醉科副主任，洛阳市医学会麻醉学专业委员会委员，洛阳市抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常委。热爱生活，热爱诗词文学，相信“爱拼才会赢！”

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