北大医院推出“无纸化”就诊新举措 导诊单今日正式上线

7月21日起，北京大学第一医院开启门诊“无纸化”就诊新模式，老百姓前往该医院门诊就诊时，不再需要拿着一张张繁复的药单、检查单，转而变成了一张薄薄的导诊单。这张单子上不仅包含患者的基本就诊信息，更是集成了药品、检查项目、用药说明等等，所有信息一目了然，并附有二维码，患者拿着这张单子，就能在院内便捷就诊。

小小一张导诊单囊括所有信息

今天上午，北京青年报记者前往北大医院探访。10点20分左右，在消化内科门诊，副主任医师高文拿着新打出的导诊单，正给一名患者嘱咐相关注意事项。这名患者腹部不适，被诊断为幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎。在她的导诊单上，除了显示患者的姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊卡号、就诊日期、诊断情况等基本信息外，还有患者的药品信息和检查事项的细节。

“您到一层药房领取这两款药品，第一种药需要餐前服用，一次一片，一天吃一次；第二种药是一次吃四片，一天吃三次，要在早晚餐后立刻口服。用完药一个月后，您拿着这张单子直接到门诊楼二层的消化内科检查室直接做个吹气检查就行。”高文比以往用了更多时间，更加细致地为患者叮嘱注意事项，还用笔给患者画出重点。讲解完毕，患者拿着导诊单满意地离去。

高文表示，按照过去的操作方式，这一张导诊单上的内容至少要用三张纸来说明，用药信息会有两张，一张正方、一张底方，再加上检查单，一共三张，而现在只要一张纸就能囊括。

在中西医门诊，黄学民医生也第一天体验了这种导诊单，并频频点赞：“老年人基础病多，一个老年患者往往需要打出厚厚的一沓单子，用药的、检查的，可多达20余张，现在除了一些特殊病之外，一张单子就能覆盖所有，清清楚楚的，而且也极大地节约了我们打印单子的时间，更减少了患者的等候时间。”

打印时间缩短至10-20秒 减少患者等候

北大医院相关负责人表示，之前，患者检验、检查及药品都需要医生单独打印很多张处方，如果暂时无法在自助机办理业务的患者，需要在人工收费窗口缴费，将所有单据交给收费人员进行核对收费。这样做，打印时占用医生接诊时间，如果万一遇到打印故障，耗费时间更多；收费人员核对多张处方，颇为耗费时间，这些流程患者都需要等待，造成诸多不便。如今，导诊单的实行也确实减少了时间成本，经过测算，平均每位患者处方打印时间由过去的人均1～2分钟，缩短至10-20秒，减少了患者的等待时间，同时增加了医生与患者沟通交流的时间，提高门诊医生的工作效率。

由医生出具的导诊单上，会涵盖患者的基本信息、就诊卡号医保卡号（条形码）；本次药品处方及位置、备注信息；本次检验项目及位置、备注信息；本次诊疗、耗材项目。导诊单会显示项目的数量、金额小计等，以及药品的用法用量、检验项目的注意事项等内容，便于患者核对。该负责人提醒，请患者务必核对接诊医生开具的导诊单及处方，然后可以通过自助机、手机、人工收费窗口等完成整体缴费。缴费后，根据导诊单上的取药、检验等位置指引，患者到达相关地点，进行后续诊疗。在取药、检验等窗口出示导诊单上的条形码，工作人员扫码或者通过机器自助扫码，即可完成登记、取药、检验等流程。

需要注意的是，对于有进一步报销需求的患者，需提前告知接诊医生进行底方打印。目前超声、影像等检查，草药、毒麻精神类、放射类及检查相关用药，委托外送项目，需签自费协议的项目，单机版检验项目仍会打印处方，主要涉及妇产科实验室、儿科实验室、消化内科实验室、呼吸和危重症医学科研究室、血液内科实验室、皮肤性病科实验室、神经内科实验室、实验中心等。

“无纸化”一举多得 每月可节约100万张纸

北京大学第一医院信息中心主任高嵩介绍，推出导诊单也是此前院内不少医生的共同呼声。“许多医生提出希望能节约纸张，打印机也会偶尔出现故障，影响患者就诊效率，而且打印机所用的墨粉也是一种消耗。推行导诊单，可以说是一举多得，不仅能有效地节约院内的非医疗成本，也能提升医疗服务质量，因为一张单子显示所有就诊信息，需要医生额外给患者再做详细叮嘱，也能增进医患之间的交流；同时，此举也能不断反推医院超前谋划，完善院内各科室的沟通衔接，推动医疗服务质量的整体提升。”高嵩还补充道，目前推行的电子处方跟纸质处方具备同样的法律效力。

高嵩透露，本次推出导诊单是今后医院真正实现“无纸化”就诊的第一步，患者的就诊信息全部集中在后台系统，通过信息数字化，信息在各个科室之间共享、联动，比如患者在某科室就诊结束后，他的用药信息、检查信息已经全部在后台生成，用药信息已第一时间推送到药房，患者直接到药房取药即可。检查单也是同理，诊室生成检查需求后，相应的检查科室也已经同步获取患者的检查信息。而这张导诊单，则可以起到提醒患者的作用，并集成各类就诊信息，节约纸张。目前在北大第一医院，患者凭借医保卡、就诊卡，也可以实现无纸化就诊，未来计划进一步推广，以期实现真正的“无纸化”。

导诊单丢失怎么办？高嵩提醒，导诊单在就诊过程中请务必妥善保存，导诊单如果丢失，相关信息仍保存在系统中，凭就诊卡或医保卡，前往就诊诊区分诊台寻求帮助，可以重新打印，收费、就诊信息不会丢失。

推行少纸化导诊单能节约多少纸张？北大医院相关负责人介绍，按照日门诊量1万人次，每月20-30万人次来算，按照平均每人次使用四张纸，实行导诊单后，每月可节约大约100万张纸。

文/北京青年报记者 蒋若静

摄影/北京青年报记者 袁艺

编辑/张鹏