男子吃了17年降压药不见效，没想到问题出在肾上腺上

现代快报讯（通讯员 张燕 记者 花宇）“吃了17年降压药，没想到问题竟然出在肾上腺上。”今年45岁的南通市民李先生患有高血压多年，但他吃降压药后效果不明显。近日，他来到南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）。通过会诊，医生发现他肾上腺上长了颗肿瘤，这也是他患上高血压的“罪魁祸首”。在接受手术治疗后，李先生的血压完全降至正常范围，从此彻底告别了降压药。

△肾上腺腺瘤图 通讯员供图

现代快报记者了解到，多年来，李先生一直困惑于自己高血压的“与众不同”。“别人的高血压，常规服用降压药就能得到控制。可我的高血压，就算是加药、加量，效果仍不明显。”李先生说，最近一周，他发现即使是规律服药后，血压还是偏高，有次竟飙到了180/120mmHg，不仅头痛、头昏，还伴有左手麻木、肢体乏力、记忆下降。于是，他赶紧前往南通六院（上大附院）就诊。

考虑到患者血压达高血压病3级（极高危），处于低血钾危急值状态，以及腹部CT提示“右侧肾上腺占位”，该院泌尿外科、心内科、内分泌科立即进行多学科会诊。综合分析后，确定李先生为右侧肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症。

△医生在手术中 通讯员供图

明确病因后，南通六院（上大附院）泌尿外科主任钱麟带领团队顺利为患者实施了腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，通过三个微创的小孔摘除肿瘤，从根本上解决了患者血压飙升的原因。术后第一天，李先生就可以下床活动。他还惊喜地发现，不用吃药，他的血压、血钾就恢复到正常水平，头痛、头昏、乏力、麻木等体育bd也消失了。

“这是一种以高血压、低血钾等为特征的继发性高血压。”钱麟介绍，原发性醛固酮增多症引起的高血压由于起病隐匿，随着病情发展，相比原发性高血压患者，这类高血压患者更容易诱发心梗、脑梗和肾衰竭等严重并发症。不过，这种病因明确的高血压，其预后主要取决于原发病，只要及时识别并有效去除或控制病因，绝大多数患者的高血压可以被治愈或明显改善。因此，早期识别并对因治疗比对症下药更重要。

钱麟提醒市民，除了关注、监测血压外，还要重视继发性高血压的筛查，从源头找到高血压的发病原因。如果小于40岁就得高血压的患者，或是服用多种降压药后血压仍控制不佳，或者血压原来稳定但近期急性加重等情况的高血压患者，建议及时到医院进行检查，查明病因，接受针对性治疗。

（编辑 吴嫣然）