肌少症的预防和缓解的关键：营养摄入和运动

这是达医晓护的第3904篇文章

老年人怎样才能预防和缓解肌少症的发生发展呢？肌少症是一种多因素疾病,病因按重要性排列如下:老化、疾病、缺乏活动及营养紊乱。肌肉质量和肌肉力量会随着年龄增长而丢失。50岁以后,每年大约有 1% ~ 2% 的肌肉质量会流失。比起20岁左右的成年人,70 岁左右的老人的肌肉力量的下降多为 20% ~ 40% , 90 多岁的人肌肉力量下降超过 50% 。营养不良是肌少症的病因之一， 营养摄入不足,尤其是蛋白摄入量不足,一方面会导致肌肉蛋白的合成降低,肌肉丢失更加明显,更容易发展为肌少症;另一方面,营养摄入不足时 ,就会分解自身的骨骼肌作为氨基酸的来源,增加肌少症发生的风险。蛋白质约占肌肉重量的 20% ,蛋白质的代谢平衡决定了肌肉量的多少。我国相关指南推荐：老年人蛋白质的摄入量应维持在每天每公斤体重1．0～1．29克：轻度肌少症者为1．2～1．59克；重度肌少症者 1．59克以上。

怎样来补充营养呢？

营养疗法主要为补充蛋白质。其中优质蛋白(如乳清蛋白、酪蛋白)占50％， 营养治疗方式包括肠内营养(通过胃肠道提供各种营养素的营养支持方式)及肠外营养(通过静脉提供各种营养素的营养支持方式),肠内营养可通过口服途径和管饲途径开展。

肌少症的营养治疗主要包括 5个方面

(1) 足够热量的摄入是保证肌肉量的必要条件, 推荐能量应 25 ~ 35 千卡・公斤/天稳定体重。

(2) 充足的蛋白质摄入,尤其是优质蛋白(占 50% 以 上),推荐蛋白质摄入量为 1. 0 ~ 1. 5 克.公斤/天。均匀分布摄入。

(3) 强调补充维生素 D,维生素D是调节钙磷代谢的重要因子，不仅对维持骨骼健康很重要，而且对肌肉功能有直接影响，鼓励老人每天户外晒太阳半小时 ，补充普通维生素D对增加肌肉强度、预防跌倒和骨折很有意义。我国对肌少症患者维生素D的补充剂量推荐为15～20g／d(600～800 U／d)。

(4) 在控制热量的情况下多摄入深海鱼类、 海产品等。

(5) 多吃一些深颜色的蔬菜、水果和豆类。

补充好营养的同时，老年人还需要在评估自身条件和环境安全情况下进行主动运动、肌肉抗阻训练。目前的证据主要集中在主动运动训练方面。肌肉抗阻训练及肌力训练均可有效预防并治疗肌少症。抗阻训练可对神经和肌肉产生积极影响，增加骨骼肌蛋白质的合成，从而促进增肌及提高肌力，提高步速及日常生活能力，降低跌倒风险，降低原发病及并发症发作的风险。

同时再需要配合医生积极治疗各种慢性疾病，如控制血糖、慢性阻塞性肺疾病等。

作者：复旦大学附属中山医院

老年科 叶菁 主管护师

审稿：乔燕、沈军