她说切除了原位癌，如今又复发了，我看了一下根本不是那么回事

现在人人都知道原位癌切除后是不会复发的，甚至有些人认为原位癌不是肺癌，只能算是一种介于良性病变和恶性疾病之间的中间状态，甚至保险公司得知你是原位癌，买的大病保险都不会给你赔保，经过很多科普文章的科普后，这几乎已经算是一种常识了。

但是最近一个病人门诊来问诊，她一年前发现肺部有一个1.2cm的纯磨玻璃结节，手术后病理提示是原位癌，清扫的淋巴结也没有任何转移表现，手术后也一直很好，没有什么后遗症，但她在门诊非常担心的说，这次复查胸部CT又多了一个1cm的结节，也是纯磨玻璃结节，虽然不排除恶性的可能性，但一看就是偏良性的那种，再说正如上面所说，原位癌是不会复发的，那原位癌为什么不会复发呢？不说清楚大部分人还是不会放心的。

那么，为什么原位癌会被踢出癌性疾病，被认为是一种良恶性疾病之间的中间状态呢？这主要和他的生物学行为近似于良性疾病有关，我们知道癌的性质都是侵略性的，是要人命的，是会转移的，即使是早期肺癌，手术后都有一定的复发转移风险，但原位癌虽然名字里带了一个癌字，但它却没有这些癌的性质，它除了会生长侵袭之外，不会转移，手术后不会复发，切除后不需要做任何治疗，基本上不会威胁生命，行为上更加接近于良性病变。

那为什么原位癌会有这样的表现呢，主要是因为原位癌虽然里面有细胞癌变了，但这些癌细胞基本上只能在组织的上皮层活动，大家知道，人的各种组织的上皮层和其他分层之间还隔着一个基底层，这个基底层相当于一个栅栏，是防住癌细胞转移的一层堤坝，在上皮层是没有血管的，因此癌细胞就算再能折腾，也只能在局部折腾，进不了血管就无法进入血液到达远处。

在肺癌的各种病理亚型中，各自的恶性程度是不一样的，按照恶性程度由低到高排列，顺序为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型，一般来说原位癌基本上以贴壁型为主，基本上不含有其他类型的癌细胞，从这个角度来看，大部分原位癌也不会转移的。

那原位癌手术后有没有可能预防肺部长其他结节呢？显然是不可能的，不要说原位癌手术，肺部的任何手术都不可能预防结节，只能发现结节切除结节，如果有这样的手术能预防其他结节生长的话，人人都去做这种手术了，预防结节就相当于预防肺癌了，任何肺癌都从结节这个阶段生长起来的。

那癌性结节会短期内就长出来甚至长大吗？大部分不会的，肺癌结节都有其生长的规律，不大可能一下子长很大的，长得很快的结节反而偏向于良性，比如炎症导致的结节，细菌侵犯肺部导致炎症是可以一星期就长起来的，所以给她的建议是抗感染之后再复查CT，很有可能消掉，即使消不掉，只要不增大也可以随访观察。