婴儿才6个月就能手术？先天性肺囊肿手术一定要早诊断早治疗

王继忠

主任医师

天津儿童医院胸外科

中国医师协会重症医学分会创伤学组委员

中国医师协会天津普外科分会委员

从事小儿外科急腹症创伤和小儿胸外科治疗20余年

现在经过产前的筛查，基本上90%以上的先天性肺囊肿都能在产前得到诊断，所以说对胎儿的监测，以及对新生儿的监测，是非常重要的。

孩子进行手术的年龄如何来选择呢？

产检之后的随访，再根据病情的变化，以及家长所能接受的手术年龄，最后就是麻醉相对的安全评估，从这三个方面来进行衡量。最合适的手术年龄在半岁到一岁之间。

因为这个阶段发生并发症也就是说发生感染的机会不多，手术的难度比较小，孩子半岁以上对麻醉也有一定耐受。所以如果是在怀孕时候发现这个疾病，并长期随访的病人，建议六个月到一岁，这是最佳的手术年龄。对那些偶然发现的，比如说一次继发肺炎或者呼吸道感染，在做常规胸片或者CT检查时发现的肺囊肿，建议越早手术越好。

手术之前需要家长做什么？

主要是预防感染并发症。因为一次感染以后，无论是肺脏还是囊肿，周围的粘连、渗出都会有明显的改变，这样会增加手术的难度。而且如果发生过一次继发感染之后，就会促成反复的感染，而且每一次都有加重的趋势。这样孩子对感染的耐受也有影响。

手术如果是完整的切除囊肿，在没有其他并发症的情况下，愈后是比较好的。根治以后完全不会影响孩子继续的生长发育。因为孩子的肺泡成熟有一定的过程，到八岁以后才完成肺泡的成熟过程。

而且现在由于诊疗技术的提高，大多数采用微创治疗也就是胸腔镜的治疗。过去可能胸壁上一个很大的切口，现在通过几个隐藏的戳孔就能完成这个手术。降低了疼痛的程度，同时孩子的身体不会有太大的伤疤，也减少了大量的并发症。