与霍乱同为甲类传染病的鼠疫，在我国还有发生吗？

在上期文章中，我们科普了近日备受关注的甲类传染病――霍乱。

相信很多人也注意到，目前我国法定甲类传染病中还有另外一种疾病，那就是鼠疫。

那么鼠疫又是怎么回事？目前我国现状如何？需不需要注意防范呢？今天我们就一起来了解一下。

鼠疫是一种人畜共患病

鼠疫，是由鼠疫耶尔森菌（俗称鼠疫杆菌）感染引起的一种自然疫源性疾病，青藏、四川、云南、内蒙古是我国主要疫源地。

鼠疫是一种人畜共患病，鼠类、旱獭（土拨鼠）等啮齿类动物是主要的传染源，常借由跳蚤叮咬、人带伤接触，以及食用时未煮熟等，完成动物到人的传播；

人患鼠疫后，患病者及其带菌者也可以成为传染源，通过空气、飞沫等呼吸道途径传播，形成人传人。

历史上曾经有三次世界鼠疫大流行

第一次鼠疫大流行，发生在公元6世纪，单日最高死亡纪录可高达10000人，史称查士丁尼瘟疫，直接导致了东罗马帝国的衰退；

第二次鼠疫大流行，主要发生在公元14世纪，直接导致欧洲1/3以上的人口，约2500万人丧生，这也就是人们熟知的“欧洲黑死病”；

第三次鼠疫大流行，开始于19世纪中期，首先起源于我国云南地区（也有学者认为起源于广州地区），1894年又造成香港鼠疫，此后传向世界各地，总共波及亚、欧、美、非洲的六十多个国家，死亡达千万人以上。

19世纪末到中华人民共和国成立，我国先后发生过6次鼠疫大流行，比如1910年东北鼠疫、1918年山西鼠疫等，共波及20多个省（区），发病人数约115万，死亡约100万人。

但至今日，我国鼠疫已得到很好的控制，近五年乃至近十年来，发病和死亡人数均只控制在个位数，发病人数相对另一种法定甲类传染病霍乱还低。

鼠疫主要有三种类型

鼠疫类别众多，最主要的有三种：腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

/腺鼠疫――最为常见/

腺鼠疫多见于鼠疫流行早期，一般潜伏期为2-5天。

主要是通过鼠蚤叮咬而被感染，体育bd以腹股沟、腋下、颈下、颌下淋巴结肿大，周围组织红、肿、热、痛，触之坚硬为主要体育bd，病后2-3天最为严重，一周后很快化脓、破溃；

/肺鼠疫――起病迅速、病情严重/

原发肺鼠疫可由呼吸道途径感染，潜伏期只有0.5-3天。

发病后24-36小时即可出现严重的寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，乃至呼吸困难、发绀，如果没有及时救治，一般在2-3天内就会死于心力衰竭、休克。

除了直接的原发感染以外，肺鼠疫还可以在腺鼠疫的基础上继发肺部感染而出现继发性肺鼠疫；

/败血症鼠疫――最为凶险，病死率极高/

败血症鼠疫多由腺鼠疫、肺鼠疫发展而来，潜伏期与肺鼠疫相同，只有0.5-3天。

主要表现为高热、寒战、谵妄、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC），常常1-3天死亡。

因败血症休克死亡的患者，皮下组织广泛出血、淤血、发绀、坏死，所以死后尸体常呈紫黑色，这也就是“黑死病”名头的由来。

病原菌的发现给鼠疫带来转机

在以前，人们一不了解鼠疫病因，二无治疗方法，因此鼠疫一出，常尸横遍野。

后来，人们从患者和鼠类身体中提取出鼠疫耶尔森菌，又寻找到对其有针对性的链霉素、四环素、庆大霉素等抗生素，同时加强卫生基础设施建设，完善报告、隔离政策，鼠疫才得以慢慢被治愈、控制。

目前来说，鼠疫在我国虽然仍偶有发生，但对国人的威胁性已大不如前，我们已不必过于恐慌。

但我们也要明白，鼠疫仍然还在鼠类中传播，一有机会还有一定可能传播给人类，因此日常生活中，我们还是要注意以下几点：

避免与可能携带鼠疫耶尔森菌的鼠类、旱獭（土拨鼠）等啮齿类动物接触；

避免前往青藏、四川、云南、内蒙古等疫区，如必须前往，也要注意防护，避免受伤等；

疫源区居民要注意做好室内清洁，注意灭鼠；

出现可疑体育bd，及时前往医院就诊检查。

参考资料：医学微视官网 - 陈志海 主任医师《鼠疫》