【慢病防控】脑卒中患者的“心情”同样需要守护

脑卒中患者

的“心情”同样需要守护

树荫下，一位瘦削的爷爷在老伴和拐杖的帮助下练习着行走。和汗水一起流下的，还有一行老泪，呜咽抽泣声也断断续续。一次缺血性脑卒中的发生，彻底改变了老人家的身体功能，也改变了他的性格。

脑卒中患者的这种不良“心情”，也许并非故意闹脾气或脆弱敏感，也并非卒中后的“正常”过程，而是一种精神类并发症，叫卒中后抑郁症，而且绝非个例。

什么是

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卒中后抑郁症？

卒中后抑郁症（Post stroke depression，PSD）是脑卒中后发病率最高的精神类并发症，主要表现为心境低落、兴趣消退、行为抑制、性格改变、偏执等，是身体与社会心理等多种因素共同作用的结果。

脑卒中患者抑郁的患病率约为18%~33%，在卒中后3~6个月发病达到高峰，未经治疗的卒中后抑郁症可牵延不愈。

哪些脑卒中患者

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更容易发生卒中后抑郁症？

伴有严重肢体及功能障碍、多次发生卒中、受到负面事件打击、家庭/社会支持不足、合并多种慢性病、以及具有神经质人格特征的脑卒中患者，更容易得卒中后抑郁症。

卒中后抑郁症

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对卒中患者的影响有多大？

卒中后抑郁症对患者的全面康复有显著的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、康复过程缓慢及阻碍回归社会进程等，是一种严重的卒中后并发症。

除影响患者康复外，还可能造成生命威胁。急性脑卒中患者自杀的发生率是普通人群的2倍。

而且，11.3%的患者在卒中发生后的2年内仍有自杀计划。然而，由于临床表现多样、卒中患者受身体及认知功能障碍制约无法表达、家属认识不足等原因，卒中后抑郁症在我国被严重忽视，其误诊漏诊率可高达80%，仅有低于10%的卒中患者曾接受过心理治疗。

如何发现并及时

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治疗卒中后抑郁症？

多种生物学指标、客观检查指标、心理学量表是对卒中后抑郁症评估和预后判断的有力工具，患者及其家属需要增强对疾病的认识，及时就医、早期诊断、并获得帮助。以脑卒中为重点的干预措施、心理疗法、药物疗法及中医在卒中后抑郁症的治疗上各有侧重，多种方法相结合可达到较好的治疗效果。

脑卒中发生后对患者心理、精神上造成的打击，患者及家人需要警觉和重视，家人、社会应给予关爱和支持，及时就医与诊疗，使患者逐步摆脱病耻感，对治疗充满信心，这对卒中患者康复与回归社会具有重要意义。

供稿：市疾控中心慢病所

编辑：Suki

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