世界肝炎日｜作者采访：正常的工作、学习和生活接触不会传播乙肝

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2022年7月28日是第12个“世界肝炎日”。《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）发表乙型肝炎疾病负担研究。研究显示，自引入乙肝疫苗接种以来，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的患病率随着时间推移而下降，但由于人口增长、老龄化和队列效应，HBV相关死亡人数有所增加。我们特别采访首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授，一起探讨乙型肝炎相关的内容。贾教授在采访中指出，正常的工作、学习和生活接触不会传播乙肝。

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作者采访

中国的乙肝疾病负担情况

乙型肝炎是一个全球性的公共卫生问题，我们国家及其所在的西太平洋地区也是乙肝的高流行地区。不同的估算方法都有一定的误差，根据中国流行病学调查和历次模型的推算，中国大陆的人群当中，乙肝表面抗原的流行率（阳性率），在7%左右，5岁以下的儿童在0.4%以下，已经达到世界卫生组织目标。在15岁以下的人群当中，乙肝表面抗原流行率也已经降低到1%以下。

乙肝的预防

我们谈到乙肝的预防，首先要谈到它的传播途径，乙肝属于血液传播的疾病，包括输血、血液制品、各种有创的操作治疗。第二是经过母婴传播，最后是没有防护的性途径，通过性器官的黏膜破损传播。这三大传播途径是乙肝最重要的传播途径。

乙肝预防最有效的方法就是注射乙肝疫苗，乙肝疫苗非常便宜，也非常安全有效。三次接种，我们称为“0-1-6”，即新生儿出生24小时内立即注射第一针，1个月接种第二针，6个月接种第三针。如果孕妇是乙肝表面抗原阳性，新生儿出生以后，除了立即注射乙肝疫苗以外，还要再注射乙肝免疫球蛋白，一些孕妇血液病毒载量很高，比如大于10的5次方国际单位每毫升，可以在妊娠的最后三个月口服抗病毒药物，孩子出生以后再打乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白。三个措施加起来，乙肝阳性的母亲所生的新生约98%都会受到保护。

随着预防成果的不断扩大，我们也提倡青少年儿童，甚至成人，积极的补种乙肝疫苗。对于有高危因素的成人，比如医务人员，特殊的病人，需要长期的反复的接受输血、输液、血液制品，或者是接受血液透析等有血液暴露的疾病。还有家人有这样的疾病，需要密切接触的护理，这些人群也提倡接种乙肝疫苗。

乙肝的诊断

乙肝最好的诊断方法是至少做一次乙肝病毒检测，如果乙肝表面抗原检测是阳性的，要进一步检测有没有乙肝病毒DNA，同时做肝功化验，血常规化验，甲胎蛋白和超声化验。

乙肝的治疗

医学领域内很多诊断治疗方法都是进展很快的，我们现有的抗病毒药物，特别是口服的抗病毒药物，世界卫生组织推荐的，也是我们国家推荐的三个药物――恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦，效果非常好，而且直接的毒副作用非常小，有的降价幅度超过90%以上，而且已经纳入医保。

乙肝治疗的现状和误区

对于乙肝的治疗，我们要有一个正确的认识，乙肝是慢性感染性疾病，在过去10年我们实现了对丙型肝炎的彻底治愈，对于乙肝来说，虽然现在还不能彻底治愈，但是可以通过长期服用药物降低病毒载量，减轻肝脏的炎症坏死，减轻肝纤维化。

我们国家已经做到世界卫生组织提出的，2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标中的其中一项，即新发感染率降低90%以上。但另一方面，到2030年，90%的乙肝感染者得到诊断，80%的得到治疗，相对来说差距还是比较大的。所以我们需要大家积极主动的去检测乙肝，实现早期诊断、早期治疗。

我们国家有一个特殊的历史问题，导致大家对乙肝传播途径的一些误解和对乙肝患者的一些偏见甚至歧视。乙型肝炎有特定的传播途径，正常的工作、学习和生活接触，不会传播乙肝。因此在不涉及入学、入职的健康体检以及医疗活动当中，我们积极呼吁大家检测乙肝。END