甲胎蛋白升高的解读误区,大部分人都容易犯的错!

  • 2022-07-30 10:00:04 腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

肝癌,在我国是排名第二的恶性肿瘤,死亡率高,百姓均闻之变色。

不少人体检的时候都会“抽血查有无肝癌”。那查啥子呢?――甲胎蛋白(AFP)。没错了,AFP号称是肝癌的血清标志物!

不过呢,有时候就怕大家脑回路太单一,转不过弯,AFP升高了都觉得自己长肝癌。往往要花不少时间去解释安慰,仍然无法让对方的小心脏平静下来

今天,就来扯一扯,AFP升高都见于啥情况?

AFP:其实,我是好人

甲胎蛋白(AFP)的全称是甲种胎儿球蛋白,主要是由胎儿的肝细胞以及卵黄囊所生产,对胎儿有重要的生理作用,如结合胆红素、脂肪酸、重金属离子等,同时具有免疫抑制作用,保护胎儿,防止受到母体免疫系统的攻击。

至于AFP在成年人的生理作用就尚未明确。

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AFP,并非肝癌专属

AFP升高提示可能是肿瘤,但是除了肝癌之外,还可能是其他部位的肿瘤:

肝脏转移瘤:(即其他部位的肿瘤转移至肝脏),肝脏作为人体最大的消化器官,代谢旺盛,血流量丰富,是肺癌、肠癌、骨癌等的恶性肿瘤常见的转移器官。所以,肝脏的肿瘤,有可能是个外来物种。当年有个病人,考虑是肝癌并肝内转移,觉得没啥治疗希望了,结果最后查出来是肠癌并肝转移,手术切除+化疗,整体恢复得挺好的,幸亏当初就没有放弃。

睾丸生殖细胞肿瘤:精原细胞瘤基本不会导致AFP升高的,一般是睾丸的非精原细胞成份在作怪。

卵巢生殖细胞肿瘤:如卵黄囊瘤、卵巢透明细胞癌、卵巢浆液细胞癌、性索间质肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌……其实,就是生殖系统各处的肿瘤都可能引起AFP升高。

其他部位的一些肿瘤,例如肠癌、胰腺癌、胃癌等,其实也是会引起AFP升高的,而且研究发现AFP升高的胃癌相对于AFP阴性的胃癌,更容易引起血管侵犯、肝脏转移。

2

AFP,不是肿瘤才会高

临床上也有一些非肿瘤的疾病,亦会导致AFP升高,这些是我们需要去注意的,例如:

在肝炎活动、干细胞坏死的时候,可以引起AFP升高,甚至超过10倍以上的升高,这种升高会随着肝脏的炎症情况好转而下降。有时候我们更会认为,在严重肝炎的时候,AFP升高反而是好事,意味着肝脏有新生的肝细胞。

少数的肝硬化患者,亦观察到AFP升高的情况,而且检查排除肿瘤的情况,这种往往是轻度的升高。

虽然胎儿本身就有较高水平的AFP分泌,但是如果出现腹裂畸形、脐膨出或者神经管缺陷畸形等问题,则可能引起其异常的升高。

3

AFP,正常人也会高

正如刚才提到的,胎儿的AFP会明显升高的,这是一种正常的生理现象,在出生后一年左右降至正常水平。

AFP能通过胎盘屏障,从胎儿血中跑到母体血液当中,这就是所谓的“母凭子贵”,所以孕妇的AFP也是升高的,在孕3月是接近高峰,进而逐步下降,生产后迅速降低并恢复正常。假如一个孕妇查AFP不高的话,那反而是需要担心的事。

总结

看到上面写这么多,是不是觉得AFP越来越不简单?同时也很乱了吧?如果是非专业人士,记住下面几句话:

AFP升高,大多见于肝癌,但是其他肿瘤也会有升高。

AFP升高可见于正常的生理状态,也可以见于非肿瘤的疾病状态,不要见到升高就认为是肿瘤。

具体升高的原因需要详细的检查,还要根据升高幅度以及动态变化判断,不能一概而论

来源:迷途小羔羊9527

编辑:小冉 审校:okay

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