株洲市二医院连续收治两例热射病患者

红网时刻新闻7月31日讯（通讯员 胡丽玲）近期全国各地开启了“蒸烤模式”，炎热天气除了引起身体不适，还可能引发中暑，甚至发展至重度中暑―热射病。重度中暑治疗难度大，危及生命，所以说“热死人”确实不是玩笑话。

近日，株洲市二医院连续收治了两例热射病患者，第一例经ICU、肾内血透等团队奋力抢救，CRRT治疗持续了长达72小时后，最终患者神志逐渐转清，转危为安，已转普通病房继续治疗。7月24日株洲市二医院ICU又收治了一例老年热射病患者，家属在家发现患者呼之不应，无法言语，伴口吐白沫、抽搐，拨打120急送我院急诊科，测体温40.6℃。入ICU时患者神志昏迷，完善相关检查，考虑“热射病”明确，且存在休克、呼吸衰竭、酸中毒、多器官功能不全，同时请肾内科会诊，肾内科主治医师胡丽玲行临时血透导管置管术，血透室CRRT团队行紧急CRRT治疗（38小时余），7月26日患者病情较前有所好转停止CRRT治疗。

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CRRT定义：是指把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质，达到净化血液和治疗疾病的目的。

CRRT在重症热射病患者的治疗中具有重要意义：1.实现有效的血管内降温，是住院热射病患者最为有效的降温手段之一；2.对于合并急性肾损伤的重症热射病患者可辅助实现精确容量管理；3.纠正电解质紊乱和酸中毒，维持内环境稳定；4.清除致病介质，减轻继发性损伤。

在启动CRRT治疗时机上，热射病患者应较其他危重患者更为积极。热射病患者出现以下任一条可考虑行CRRT,如有以下两条或两条以上者应立即行CRRT：1.一般物理降温方法无效且体温持续高于40摄氏度大于2小时；2.血钾大于6.5mmol/L；3.CK大于5000U/L，或上升速度超过1倍/12h，出现急性肾损伤表现；4.少尿、无尿，或难以控制的容量超负荷；5.血肌酐每日递增值大于44.2umol/L；6.难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱。

停用CRRT指征：1.生命体征和病情稳定；2.CK小于1000U/L；3.水、电解质和酸碱平衡紊乱得以纠正；4.尿量大于1500ml/d或肾功能恢复正常。

此外，CRRT还可以运用于急性肾衰竭、自身免疫性疾病、肝性脑病、脓毒血症、急性重症胰腺炎、挤压综合征、药物中毒、充血性心力衰竭、全身炎症反应综合征等。