免疫治疗，选择合适的病人是关键！

文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/受访者提供

近年来，肿瘤的免疫治疗十分热门。常常有很多患者咨询自己是否适合进行免疫治疗。中山大学附属第六医院胸外科副主任医师赵进明博士指出，免疫治疗让不少肿瘤患者获益，但在临床上，医生要做的最重要的事是选择合适的病人以及个性化综合免疫治疗。

赵进明（右一）

免疫治疗是肿瘤的第四大治疗

自20世纪以来，免疫学研究取得了许多重大进展, 为人类的生命与健康作出了巨大贡献。诺贝尔生理学或医学奖自1901年设立以来的98次奖项中， 与免疫学研究有关的奖项就达27次，占27.6%; 获奖人数达40多人。肿瘤免疫治疗也被公认为除手术、放疗、化疗外的“第四手段”。通常说的免疫检查点抑制剂如PD1/PDL1等是目前最炙手可热的一类。

赵进明介绍：“需要指出的是，我们常说的免疫治疗直接效应，并不是针对肿瘤细胞，而是针对杀灭肿瘤细胞的免疫细胞，解放免疫细胞的束缚，起到‘释放刹车’，让其发挥杀灭肿瘤细胞的作用。”而综合免疫治疗指的是通过判断并激发人体内在抵抗肿瘤的能力，同时有效地结合手术化疗放疗等手段，最大限度使患者获益的综合治疗策略。

整体和局部相结合

肿瘤的本质是一种全身性疾病，其临床的表现多是某一局部事件。因此，赵进明指出，在抗肿瘤免疫治疗中，一定是要注重整体思维，整体和局部相结合，准确掌握适应症，以避免免疫检查点抑制剂过度使用给患者带来的严重的不良后果。

关于综合肿瘤治疗，赵进明强调“共存免疫”的状态，“共存”指的是与肿瘤同时存在的，并且随肿瘤的变化而变化的抗肿瘤的免疫应答。每一个病例都有其最大生存，而这个最大生存是因为不同的共存免疫、因为不同的肿瘤之间内在的限制和条件所决定的。团队的努力是在每一个病例上去发现并靠近这个极限，而避免采取打击、消耗、忽视甚至抑制这个免疫的治疗措施。

适合的才是最好的

免疫治疗风靡全球，但不是“尚方宝剑”，并非所有适合所有患者。合适的病人，免疫治疗常常会取得令人吃惊的疗效。赵进明介绍，曾经有一位罹患肠癌的患者，做了基因检查后发现其是免疫治疗敏感人群，于是团队给她做了四个疗程的免疫治疗，结果检查发现肿瘤病灶消失。这种疗效给临床医生和患者极大的信心。

那么，免疫治疗的疗程是多久呢？赵进明表示，目前没有定论，全球学者们都在努力研究中。对于免疫治疗的疗效的评价，这些年来，这个问题也是免疫治疗临床实践中的一个焦点问题。专家表示，早期和局部晚期恶性肿瘤的治疗目标是治愈。而晚期恶性肿瘤的目的则是延长患者的生存期，改善生活质量。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

责编 | 薛仁政

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