蒋建东：中国创新药大多数与天然药物有关

人民日报健康客户端 记者 张赫 实习记者 侯佳欣

“西药研发强调精准靶点治疗，中国原创药则讲求标本兼治、同病异治等综合治疗思想，希望调节人体达到生理平衡之效。”在2022年服贸会中国国际医疗健康产业发展与投资论坛上，中国工程院院士、中国医学科学院药物研究院院长蒋建东通过对中国原创药发展的回溯与梳理，希望大家关注中国原创药的创新与发展。

“古为今用、洋为中用”中国原创药发展迅速

“中国原创药走过了一条漫长的改革发展之路。”蒋建东回溯中国原创药发展历程时如此形容。

蒋建东称，第一个阶段主要是以仿制药物为主，主张跟西方学习，解决临床问题；第二个阶段开始了仿制药和创新药相结合，国内企业、大学通过改造优化推出一批新药，但在化学结构和分子机制上还是很依赖西方；第三个阶段，我国开始用现代技术和独特的思维进行药物创新。

蒋建东强调，中国的创新药物大多数和我国的中药有关，这是中国的特点，很多创新药都来源于药用植物。“中国的原创药目前以植物来源为主，微生物来源的新药也开始出现。”

2004年，蒋建东带领课题组发现中药黄连的主要成分小檗碱是新机理降血脂的药物。谈及此事时，蒋建东称，“小檗碱是生物碱，源于植物，用于治疗细菌性腹泻，是我国特有的非处方药物。我们发现小檗碱更是一个具有新机制、安全有效的降脂降糖药物。”

在蒋建东看来，对天然药物药理学的深入研究，为我们寻找安全有效、标本兼治的慢病防治药物提供重要帮助。

“标本兼治、异病同治”与单靶相比更具优势

“西药研发强调精准靶点治疗，中国原创药则讲求标本兼治、同病异治等系统论思想，综合治疗。”蒋建东认为，慢性病、糖尿病、肿瘤等都是多因素多阶段的疾病，单个靶点可能无法根除病灶。如果能够标本兼治的话，相对于只治标来说是更优的选择。

蒋建东称，以阿兹夫定为例，我们发现“标本兼治”的理论发挥了很好的作用。作为首个获批的国产新冠口服药物，阿兹夫定在体外的效果比瑞德西韦差约5倍，但是在体内却比瑞德西韦好。此外，瑞德西韦用的剂量是它的20倍且需静脉注射，而阿兹夫定不仅用量小且口服即可。

“这个例子归结到我们国家传统医学上的理论上就是标本兼治的原理，致力于将人体的整体免疫力提高，而不是某个单独病靶。因此，免疫力是其治本过程中的主要靶点。”蒋建东说。

在蒋建东看来，标本兼治中蕴含着非常复杂的机理，人体的奥妙，如果能把其中的原理把握准，那中药治疗的探索也将提升到更高的高度。

中国原创药创新及发展仍有很长的路要走

“以前业内常有人说中国没有原创药，实际上不是这样的，青蒿素、麻黄素、三氧化二砷、小檗碱等都在世界上有很大的影响。不久前国家药监局还批准了桑枝生物碱用于治疗2型糖尿病，这是个多组分药物，有中国特点。”

蒋建东称，尽管我们取得了一些成绩，但我国的原创药研发之路依然道阻且长，需要不懈探索与前进。

“我们还有很多的工作要做，中国有很多药物是多成分的，化学成分要弄清楚，分子结构也要鉴定明白。”

蒋建东称，一个药物进入人体之后常常会变成多个成分、各个成分各行其事，它们是如何发挥作用的，这是个系统工程。如果我们能够将这一点探究清楚，相信中国原创药的创新及发展会迈上更高的台阶。

“而今，世界上仍有很多疾病没有药物治疗，中国能不能作出贡献，中国有什么特殊药物能发挥作用，仍然需要我们进一步探索。”

蒋建东称，这个工作技术要求很高，我们在做这个工作的同时，也希望能与西方同行加强交流，从而能够一起研发出更好的药物，帮助病患减轻痛苦。