集采让骨科耗材价格去掉一个零，骨科手术大增3成

文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/受访者提供

“以前一个膝关节的材料费可能要四五万元，现在通过政府集采后，价格变成了三四千元，直接少了一个零。由于关节材料的价格大幅度下降，骨科手术总费用也随之大幅下降，看病贵即将成为过去，而同时，更多人看得起病，这也让骨科手术量增加了30%以上。”近日，在广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会第五次学术会议暨第四届广州东部骨关节论坛的学术研讨会上，广州医科大学附属第五医院骨科主任陈为坚接受羊城晚报记者采访时谈起了最近骨科的变化以及未来发展的重点方向。

广州医科大学附属第五医院骨科主任陈为坚

集采后骨科高值医用耗材价格大幅度下降

说起近来骨科最大的变化，莫过于通过国家集采让骨科高值医用耗材价格大幅度下降。据记者了解，国家组织医用耗材国家集采人工关节4月30日正式在广东落地。2022年7 月 11 日，国家组织医用耗材联合采购平台发布《国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购公告》，这标志着骨科脊柱类耗材国家集采正式启动。此次脊柱耗材国家集采覆盖 14 个产品系统。同时骨折钢板螺钉类集采进入倒计时。

谈起政府对骨科高值医用耗材集采后对骨科发展的影响，陈为坚笑称，“目前医院骨科的手术量大增，就最近这段时间来看，手术量增加了30%以上。其中一个很重要的原因就是集采后耗材的价格大幅度下降，很多老百姓看病不贵了，比如膝关节可能需要三四万元，现在人工关节价格变成三四千元，价格上直接少了一个零。同一个品牌、同一种耗材，同样的医务人员做这个手术，耗材价格下降，同时患者还能再进一步医保报销，可以说，膝关节置换手术对大众来讲几乎是零负担。比如一个关节置换整个医疗费用在两三万块钱，医保报销掉一半，如果是职工医保报销比例提升到80%，有的时候，患者五六千块钱就可以做膝关节置换了。”

陈为坚说，未来所有的骨科耗材，比如说像螺丝钉、钢板，原来也是要两三万，将全部会降到几百元。这将大大减轻患者医疗负担。“我曾经带医院团队到梅州、新丰、阳山义诊，发现骨科的病人是整个团队义诊病人中占比最多的，而且多数是老年患者，可以说在偏远山区，老年人需要换关节的需求是非常大的，希望老年人能尽快享受到国家集采地带来的福利。”

陈为坚主任经常带队去基层义诊

先进仪器和材料是未来骨科发展的重要方向

目前在我国大医院骨科越来越专业化，细分为脊柱外科、关节外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科等亚专科，而且由于病例数多，骨科整体治疗水平已经达到国际先进水平。

陈为坚向记者表示，“我觉得目前在骨科手术在设备和材料上有待突破。举例来说，比如使用骨科透视辅助机器人，在骨科手术中通过机械手臂来帮助患者术中进行透视检查，缩短X线曝光时间，减小手术创伤，缩短骨折愈合时间等，同时还可以减少骨科医生在透视过程中辐射的暴露。像人工关节目前的使用寿命在20-30年，未来是否可以研究一种人工关节，耐磨损，使用寿命可长达50年以上，那么，我们就不用等到老年才敢换关节，年轻时就可以得到及时的治疗。另外，干细胞维持着有丝分裂增殖能力，能够分化成多种干细胞，包括成骨、软骨和脂肪细胞等，为了让骨头长得又好又快，临床上就可以种植一些含有骨头生长因子的生物材料，帮助骨头自我修复。”

同时，陈为坚也指出，目前骨科植入材料已经从钢钛等常见材料开始转向金属合金、陶瓷、高分子材料甚至可吸收材料等方面的发展，因为材料长期植入人体内，所以对于材料的安全性就尤其重视，核心关键的材料，现在仍是以海外进口居多。这就需要我们医工融合以及医械企业迎头赶上。

陈为坚还向记者透露，目前医院正在研究开发一种医用组织胶水——皮肤水凝胶，应用医用组织胶水黏合术处理头面部开放性创口，能够显著提高患者配合程度和对创口愈合外观的满意程度。

在义诊中，陈为坚主任发现基层老年人骨科疾病较为普遍

会议分享骨科领域的最新进展及临床经验

据悉，本次年会继续秉承创新发展的传统，致力于传播骨科发展最前沿的理念和技术。邀请了国内创伤骨科、显微外科、手外科、修复重建外科、关节外科等众多知名专家进行精彩的专题讲座，分享本领域的最新进展及临床经验，同时举行精彩绝伦的青年医师优秀病例竞赛，以及专科护理学组成立大会。

骨科专家群星荟萃，成为本次高峰论坛上一支重要的学术力量。中山大学附属第一医院刘小林教授、南方医科大学第三附属医院樊仕才教授、广州中医药大学附属第一医院黄枫教授、广州和平骨科医院黄东教授、广州医科大学附属第五医院陈为坚教授、广州番禺区中心医院张光明教授分别就《人工智能在手外科的应用》《创伤性骨折感染的诊断与治疗》《下肢大面积皮肤软组织缺损的修复选择》及《复杂肩关节周围骨折的治疗策略》等多个主题进行了汇报。

此次论坛由广东省医疗行业协会主办，为全省骨科人才搭建起一个分享最新研究成果的学术平台，聚焦骨科研究前沿，多角度、全方位地展现了近年来骨科各个研究领域取得的丰硕成果，涵盖了诸多前沿学术问题。本次年会成为融学术交流、继续教育及新技术、新理念展示为一体的学术盛会。