“我早上起来胸口痛，是不是要死了？”“给你开点止痛膏，回去擦擦就好了”

疼痛，是每个人一生都逃脱不了的体验。

3岁的时候，摔了个跟头，疼得你哇哇直哭。

7岁的时候，嘴里得了虫牙，妈妈带你拔牙，你的哭声传遍了诊所。

12岁的时候，坐在爸爸的自行车后面，脚却被卷进了后轮，爸爸又站起来猛蹬了几下车上的踏脚，你疼得叫不出来。

16岁的时候，你的月经还是不那么规律，唯一不变的就是经期到来时的痛楚。

图 | giphy

25岁的时候，你得了阑尾炎，疼痛越来越剧烈，你更忘不了手术后伤口传来的剧烈痛感。

36岁的时候，你的腰不行了，稍微坐一会就痛得要死。

45岁的时候，你的胃不太好使了，吃得辣了咸了都不舒服，有时候甚至在半夜痛醒。

65岁的时候，你觉得胸口隐隐作痛，家人没敢告诉你原因是什么，只是剧痛让你无法忍耐。

疼痛，这个让我们不舒服、不愉悦的体验，你真的了解么？

什么是“疼痛”？

首先，先问大家一个问题：什么是疼痛？

作者供图

这种问题还用问？什么是疼痛？打你你就明白了！

事实并非如此，疼痛的定义是一个很复杂的事情。从本质上来讲，身体损伤、病患或不良的外部刺激，引起的不舒服感觉，就是疼痛。

国际疼痛研究协会将疼痛定义为“由真正存在或潜在的身体组织损伤，所引起的不舒服知觉和心理感觉”。

很多情况下，身体上不存在异常，人仍可以感到疼痛，如截肢后的患者常有的幻肢痛。

截肢后的人仍可感到被截去的肢体存在疼痛 | 图虫创意

早在1968年，疼痛处理专家马戈·麦加费利（Margo McCaffery）就提出：“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就在。”

嘿！这可真棒，我说我痛就是痛！疼痛虽然是个非常主观的感受，但它对机体是有利的。这种不适感可以促进机体远离危险的环境，并且能够让人发现身体出现的异常。

疼痛的“各种姿势”

去医院看病说自己痛，如果医生问你是“哪种痛”，大部分人都会一脸黑线，同时在心里琢磨这么问是什么意思。

如果说在设计师眼里，有“五彩斑斓的黑”，那在医生和护士等专业人士眼中，就有“各种各样的痛”。

大部分的疼痛是由“痛觉感受器”引起的。这是一种分布在全身的感受器，当它被激活之后就会引起疼痛。由于痛觉感受器分布在体内的位置不同、引起疼痛的原因不同以及每个人主观感受的不同，临床医生们将疼痛按照性质分了不同的类别。

疼痛按照性质总体可以分为钝痛和锐痛。

钝痛是指迟钝的、不敏感的疼痛，就像有人拿锤子等钝物在击打你。这种感觉不那么尖锐，让人很难说出疼痛的具体部位。钝痛往往出现在内脏深层组织里，在这里，痛觉感受器分布较少。常见的钝痛包括胀痛、酸痛等。

钝痛：想象有人拿锤子 （不是小拳拳）锤你 | giphy

比如，“胀痛”是胀胀的伴有疼痛的感觉，急性乳腺炎患者乳汁无法排出并合并有细菌感染，就会导致乳腺典型的胀痛。

与钝痛相反，锐痛是一种尖锐又敏感的疼痛，就像有人拿刀、针等锐器在伤害你。这种痛感很尖锐，人可以直接感觉到疼痛的明确位置。锐痛通常发生在体表组织，在这里，痛觉感受器分布比较密集。常见的锐痛包括刺痛、绞痛、切割痛、撕裂痛、烧灼痛等。

“绞痛”就像拧衣服一样拧你的内脏。绞痛往往是内脏缺血，或者空腔脏器痉挛、扩张、梗阻引起的剧烈的疼痛，比如“心绞痛”和“肠绞痛”。

绞痛：想象有人在拧你的内脏 | giphy

“烧灼痛”就像有人拿打火机灼烧你的器官。烧灼痛最常见原因是刺激性的胃酸反流到食管，引起胸部灼烧性的疼痛，常见于反流性食管炎、胃食管反流病的病人。

胃酸进入食管会超生烧灼痛 | Mayo Clinic

值得注意的是，这几种疼痛的感觉可能同时存在，而即使是相同的疾病，每个人的感受可能也千差万别。

我该怎么跟医生描述疼痛？

有经验的医生，会通过了解病人的疼痛，迅速地趋近病因。

事实上，要求身体不适的病人准确地描述疼痛，是本末倒置。非专业人士需要做的，是帮助医生描述疼痛才对。

举个例子：

一早醒来，觉得胸口隐隐作痛，你联想到昨天刚看到的文章《警惕！心脏病的十大征兆，关键时刻救自己一命！》，不禁怀疑自己得了心脏病。

于是你请了假，急匆匆地跑到医院，挂号后等了半天，终于见到了医生。

“医生，我有心脏病！”

“噗”医生笑了，“别急别急，你多大年龄了，怎么不舒服？”

“我30啦，早上起来胸口痛，我是不是要死了？”

“你哪里痛啊？” 你指了指右胸口。

“痛多久了？现在还痛么？”

“好几个小时了，现在还有点痛。”

“是什么样的痛呢？是感觉刀绞一样的痛，还是烧灼的感觉，还是怎么样？”

“嗯，就是有点刺痛，像针刺一样。”

“有什么原因么？最近有运动、外伤么？现在有没有感觉好一点，还是说加重了？”

“嗯，我昨天打球被撞了一下。”

“没事，不是心脏病，给你开点止痛膏，回去擦擦就好了。”

我们来看一下这个病人都回答了哪些问题。

“多大年龄了，怎么不舒服？”

这是确定患者的年龄，不同的年龄有不同的疾病谱，例如，年轻人不太容易得心血管疾病。身体上出现的不舒服感觉，是患者的主诉，也是医生进一步向下询问的根据。

“你哪里痛啊？”

疼痛的部位是关键的信息，不同的部位产生的疼痛代表着不一样的含义。左胸部心前区的疼痛往往提示心脏疾病；胸背部的剧烈疼痛则有可能是主动脉撕裂；胸骨后的疼痛，有可能是食管疾病。

深红代表左胸部心前区 | Wikipedia

“是什么样的痛呢？是感觉刀绞一样的痛，还是烧灼的感觉，还是怎么样？”

正如前面所说，疼痛的性质是非常非常非常关键的信息。跟医生详细描述自己是怎么个痛法，例如是针扎的感觉，还是又酸又胀的感觉，可以提供很多诊断线索和思路。

“痛多久了？现在还痛么？”

疼痛持续的时间是另一大重点，对于医生鉴别疾病有很大的帮助。

有些疼痛是能够自行缓解的，但缓解后仍然可能会再次出现，这种是阵发性疼痛，例如肌肉痉挛引起的抽筋、心肌缺血引起的心绞痛。

而有些疼痛，如果外界不帮助解除病因，就很难消除，如阑尾炎引起的炎症反应、血管栓塞引起的组织坏死。

“有什么原因么？最近有运动、外伤么？现在有没有感觉好一点，还是说加重了？”

最后的重要信息就是疼痛的诱因以及加重缓解的因素了。例如，心绞痛往往是生气、劳累等因素诱发，休息一下或者吃点速效救心丸可以缓解。

总结下来，发病的年龄、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛持续的时间、加重或缓解的因素是疼痛诊断和治疗的五大关键因素，也是看病时需要向医生汇报的信息。

痛了别撑着，记得看医生。告诉医生，你今年多大（年龄）、哪里不舒服（疼痛部位）、怎么个痛法（疼痛的性质）、痛了多久（持续的时间）、有没有加重或好一点（加重缓解因素），才能帮助医生尽快寻找到病因。

参考文献

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[5]Pain-wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Pain .

[6]万学红、卢雪峰。第八版《诊断学》。人民卫生出版社。

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作者：情歌

编辑：木易杨杨

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