一位精神科医生和老年痴呆患者的故事

在一个老龄化日益严重的社会，如何看待老年痴呆症，就是如何对待即将老去的自己。

孩子们不会想到老，青年人则没工夫去想老。

而在他们身边，无数长寿的人们必须面对的现实问题是：65岁以上的人有十六分之一得老年痴呆，75岁以上有五分之一得老年痴呆，而如果有幸活到85岁，你将面临一半的可能罹患痴呆。

近年来，随着《都挺好》《天才基本法》《困在时间里的父亲》等影视剧的热播，老年痴呆患者的现状和照料问题越来越受关注。在一个老龄化日益严重的社会，如何看待老年痴呆症，就是如何对待即将老去的自己。

来源：视觉中国

“患有老年痴呆的人，有一天会忘了生命中所有人和事，但他/她会以一种全新的方式重新认识陪伴在其身边的人。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市七医院）老年精神大科主任陈斌华说。因为工作，他与老年痴呆患者打了20多年交道。或许，听完他与他的“老宝宝”们的故事后，你会感觉这个病其实也没那么绝望。

10块钱的感动

陈斌华的手机里存了一个“偷拍”的短视频，工作太累或是不顺心的时候，他就会翻出来看看，然后很快就能“满血复活”。这个神奇的视频，究竟藏了什么秘密？

“钞票干什么？”

“你不要嫌少。”

“给我钞票干什么？”

“买西瓜吃。”

《钱江晚报》记者点开视频看到，短短几秒钟，只有四句对话，模糊的画面中，只见一位身穿病号服的患者，在往医生的白大褂口袋里塞东西。乍一看，根本不知其所云。

原来，那天早查房，陈斌华看到许奶奶（化名）正坐在床边理钱，想到多数老年痴呆患者很在乎自己的东西，特别是钱，他便想试探着了解一下老太太的病情，究竟有没有“被窃妄想”，顺便拍个视频今后给学生上课时好用。不料，当他拿着手机靠近时，许奶奶卷起其中的几张钱要往他口袋里塞，第一次，他下意识躲开，许奶奶马上又一次塞过来，这一次，他没躲。

事后，陈斌华仔细看了许奶奶的钱，是一堆1元、2元、5元、10元等金额不等的纸币，加在一起也就几十元，而塞给他的那卷钱里，竟有其中唯一最大金额的10元——许奶奶把最大的信任，交付给了他。

“老太太70多岁，在家里时也老爱藏钱，找不到了就一定要说是子女偷的，发起脾气来就乱摔东西。”陈斌华没有过多讲老太太患老年痴呆后给家人造成的困扰，但在被问及他是怎么做到与连子女都难以搞定的“老宝宝”亲近时，他露出了那个标志性的笑容。

“戏精”上身的操作

送去住院的痴呆老人，往往已到了病情比较严重的程度，遗忘倒不影响他们待在家里，猜疑则是很多家人无法照料好他们的主要原因，有怀疑子女偷了其工资卡频频争吵的，有怀疑老伴出轨大打出手的，还有怀疑保姆投毒而报警的……情境五花八门。

陈斌华坦言，这些老人既敏感又“作”，再加之医院这个陌生的环境，一开始要接近他们确实有一定难度。不过，如果你能试着去理解和重新认识他们，要成为他们觉得可以亲近的人也就不难了。

俗话说“伸手不打笑脸人”，这是陈斌华接近“老宝宝”们的第一步，笑着跟他们打招呼，一边嘘寒问暖，一边拍拍肩膀、摸摸肚子等有些肢体接触，几次之后，老人就会对这张笑脸形成条件反射，首先认定这不是陌生人。

80多岁的孙爷爷（化名），总说女儿把他的工资拿走了，住院也特别不安心。陈斌华每次查房，都会微笑着告诉他：“你的工资存在银行，存单都在我这里。”而为了让老爷子真相信，他还特地打印了一张类似的存单给他看。他甚至还找到在银行工作的朋友，要来厚厚一刀用来练习点钞的模拟币，让老爷子看了特别有安全感。

78岁的刘奶奶（化名），老年痴呆伴发抑郁，住在医院里总担心儿女出了意外吵着要回家，陈斌华每次去查房，都会掏出手机装模作样打电话，煞有介事自言自语一通后，告诉老太太“他们在电话里告诉我都很好”，于是，老太太就能平静许久。

有时在病区里走动，碰到有的老人在吃东西，陈斌华会故意凑近去“讨要”：“这么好吃的东西，分我一点吧。”而老人会得意地看看他，然后像幼儿园小朋友一样与他分享，哪怕是一颗糖果、半块饼干，他都会接过来如宝贝般藏进口袋，接着老人就会笑得很开心。

“老宝宝”们特别的回应

一些刚入科的年轻医生不太懂陈斌华的“套路”，查完房后憋不住笑问：“主任，你这番戏精上身的操作有啥说法吗？”

“老年痴呆患者的认知其实与小孩差不多，这就为什么会有‘老小孩’的说法。把他们也当成孩子，平时你们怎么哄骗孩子的就怎么对待他们，这些善意的谎言能让他们开心，觉得医生是可以亲近的人，也就能更好地配合治疗。”陈斌华都会语重心长地回答。

陈斌华说，他其实很乐见年轻医生这样的提问。老年精神科比较特别，在入科教育时，就会特别讲到怎么与患者与家属沟通，但都比较粗浅，更具体的还得通过高年资医生的言传身教，而他们会问就说明在关注。

其实，家属与痴呆老人的相处也是如此。不要试图跟他们讲道理，顺着他们的认知，不指责、不争辩，这些“老宝宝”们自然就会觉得你好，也会给出他们特别的回应。

比如，孙爷爷从那之后，每次见到陈斌华，都会马上笑着打招呼“你来了！”，然后颤颤巍巍要起身，热情迎接；刘奶奶则更有意思，见面就夸陈斌华“你怎么这么好看”，而她对自己不喜欢的人则会说“这个人这么难看”。

来源：浙江大健康

校对：何丽娜

责编：田栋梁

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