“我错了吗？我错在哪儿了？”湘雅专家回应莲子壳当成肿瘤

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有医生认为翦新春是在设身处地为患儿和家属考虑，也有医生觉得是误诊误治，建议其大方承认。

撰文 |万顺顺

来源 | “医学界”公众号

“我错了吗？我错在哪儿了？我至现在也找不出答案。”

近日，湘雅医院知名专家翦新春在朋友圈公开回应“莲子壳诊断为疑似肿瘤”事件，他详细还原了自己的处理思路，并连用“心疼、心寒、心凉”描述自己的近期心情。

对于部分网友将其类比为刘翔峰的说法，翦新春并不认同。在他看来，自己在处理一个行为不能自主支配的婴儿时经过了综合考虑，“既减少继发性损伤，又能保证婴儿生命安全，同时又能很好的处理疑难杂症。”

这一回应在医疗圈中引发热议。有医生认为翦新春是在设身处地为患儿和家属考虑，也有医生觉得是误诊误治，建议其大方承认。

口腔里的黑色包块

4名医生接诊，

口腔肿瘤原为莲子壳

9月3日，一篇名文《挂号费300湘雅专家检查敷衍诊断错误，健康孩童险被推上手术台》的文章将湘雅医院知名专家翦新春推上了风口浪尖。

文章称，2022年8月25日，家长在11个月的宝宝口腔里发现约1cm x 1.5cm大小的黑包块，质地硬，摸上去有纤维感，在湖南省儿童医院就诊后，口腔科、耳鼻咽喉头颈外科两位医生均表示处理不了，建议去湘雅等大医院看病。

随后，家属候补到湘雅医院特需专家翦新春医生的号，并于8月31日上午9点赶到了湘雅医院口腔科门诊。

诊断刚开始，家长表示：“我们7月15日在社区打了疫苗，当时检查了口腔，一切正常，然后8月25日在带他玩的时候，突然发现嘴巴里有一个包。”

问诊过程中，翦医生用射灯照着小孩口腔，看了一下，用棉签戳了几下。“这个颜色很深，是黑色的，而且不是血泡，是个肿块，是个肿块的话，他也做不了其它检查，只能住院做手术啦。”

对于黑色包块，翦医生并未下定论，住院单显示，病人的门诊诊断写着“右侧腭部肿块性质待查”和“先天性胚胎瘤待排”。

等待住院期间，家属又挂了湖南省人民医院口腔颌部肿瘤外科L医生的号，肿块在用棉签试探的过程中掉了下来。家长这才想起，肿块其实是从乡下带回的莲子壳，被小孩捡起塞到嘴巴里。

在湘雅医院就诊时，家属全程录音。文章结尾，家属将矛头指向了翦新春医生。“在检查过程中态度敷衍，诊断错误，我健康活泼的小孩差一点被推上手术台。”这也引法网友对翦新春医生的声讨：

“我想问下医生良心去哪儿了？”

“真是贻笑大方，他所谓的肿瘤，被其他医生用棉签扒拉掉了。”

“不是贻笑大方，是麻木不仁！这种专家太冷血。”

公开资料显示，翦新春是湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长，也是中国首位发现长期嚼槟榔会导致口腔黏膜病变的口腔医生，他在口腔癌前病变、颅颌面畸形和颅底肿瘤的诊疗领域具备国际领先水平。

对于此事，早在9月8日，湘雅医院就回应称，已接到相关反映，会进行讨论研究，并给病人家属一个解释。截止发稿，官方并暂未有进一步回应。

翦新春医生回应质疑

近日，翦新春医生在微信朋友圈对当时的诊断过程作出回应，他表示，当时做住院处理主要是基于以下8点想法：

1.婴儿在没有自主支配行为意识的情况下，我只能用手轻轻地捏着鼻子，让孩子张开嘴后进行检查；

2.口腔科的门诊检查应该用检查盘中的三件器械，即口镜、摄子、探针。但是，对这位婴儿，在场的2位学生为我打开了盘子和其中的器械，但我没用，当时的考虑是小孩无自主意识，锐器放入嘴内在小孩子动时探针会刺入口腔软组织内，选成继发损伤；另外，也没有用口镜用力压下颌无牙的牙槽嵴的粘膜而出血，同时损伤牙槽嵴的粘膜；

3.是釆用了轻捏鼻子让口呼吸时小孩张嘴检查口腔情况和腭部情况；

4.检查高起物体硬度与基底情况时，使用了2根棉扦并拢从后部及中近面向牙槽嵴方向各推了2次，高起物无动度；

5.当时想用探针插入高起物基底挠动的，怕粘膜损伤出血加上患者哭时两个因素而发生误吸使患者得继发性肺炎或误吸，所以，没有进行这种处理；

6.当时本想给开个CT检查后再处理，考虑到11个月的孩子做CT辐射太大，时间要预约；

7.所以告知患者家属开住院证后再进一步处理会比较安全、科学，孩子无痛的情况下检查会更方便，经得家属的同意，开了住院证。

8.开住院证必须有初步诊断才能符合入院条件，经过使用我所掌握的知识范围，给了初步诊断1.肿块性质待查；2.根据患者家属提供的病史，只有畸胎瘤待排比较接近病史和检查结果，所以作了这二（两）个诊断，开了住院证。

这一回应并没有打消公众质疑，翦新春随后再次在朋友圈补充道：

“我当时为什么没有直接用口腔探针去从这个物体底部挠动，是怕造成婴儿口腔粘膜的继发性损伤，如果一个11个月的孩子出现窒吸门诊没有处理条件，而改用2根棉扦并扰探试物体硬度和基底的宽度后，而争得患者父母同意开住院证入院进一步处理。”

上述回应引发了医疗圈中的热议。种牙匠黄建生表示，“一个为湖南、中国口腔事业奋斗了一辈子，在行业内享有良好声誉的72岁顶级专家，犯了点错，居然被人扣上这顶帽（恶魔医生）。”

医疗博主“温柔的菜刀V”转发了翦教授的回应，称：“看了翦教授的回复真是悲哀啊。一个是设身处地为患儿和家属考虑的老教授，一个是准备好录音笔挖了个坑的患者家属。明枪易躲，暗箭难防，说的就这种情况吧！”

也有医生持不同态度。医疗大V“闫大夫聊肝病”表示，错了就是错了，不需要说那么多没有用的。“只要我们医生的所做所为，符合诊疗规范，出现误诊误治，就是正常合理的。”

在翦新春的初步诊断中，“右侧腭部肿块性质待查和先天性胚胎瘤待排”算是误诊吗？

据《误诊定义中的时限问题》一文作者陈道纯教授观点，误诊定义为：“当确诊的客观条件具备，或医者的诊断努力结束时，未能得出正确诊断。”

这一定义包括了临床上作出正确诊断的时间限制和“未能得出准确诊断”。

文章认为，不能把现有医学模式所要求的“初步诊断”作为判断误诊的根据，“初步诊断”往往只是诊疗的开始。

参考文献：

[1]湘雅医院又出事了

https://zhuanlan.zhihu.com/p/563171598

来源：医学界

校对：臧恒佳

责编：田栋梁

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