肺结节频发，这4类人一定要定期检查

你有没有发现，这些年关于肺结节的话题层出不穷呢？

我国2015年发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，是提倡肺癌的高危人群应每年进行至少一次的低剂量胸部CT检查。随着低剂量CT的普及，肺结节的检出率也从8%大幅度提升至51%［1］。

肺结节一定会发展成肺癌吗？

不是，肺结节有良性和恶性之分，恶性结节容易发展成肺癌，而良性结节极少会发生恶变成肺癌。

良性肺结节，大多是由于细菌性肺炎、真菌性肺炎、肺纤维化、病毒性肺炎等引起的，一般较稳定，不用过分担心，定期随访就可以了。

而恶性肺结节，大多是由支气管肺癌、肺癌等恶性肿瘤占位性疾病引起的，一般结节形态不规则，结节边缘会看到比较明显的毛刺等，这就要高度警惕了，严格遵守医生建议。

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什么结节要随访？

随访就是医生对患者病情的追踪和查访，所以一旦发现病情需要随访，不要随便换医生，会不利于医生对你病情的掌握。那么，什么样的结节需要随访呢？

1）如果结节直径≤4mm，没有危险因素，一般不会让你随访；如果有危险因素，一般会让你在12个月时重新检查和评估。

2）如果4mm＜结节直径≤6mm，没有危险因素，也会让你12个月时重新检查、评估；如果有危险因素，那么就需要在6～12个月进行随访了。

3）6mm＜结节直径＜8mm，即使没有肺癌危险因素，也要在6、12、18～24个月随访；而有危险因素的人，不用多想了，3～6、9～12个月需要随访。

4）结节直径≥8mm，要重视起来，严格遵守医生的诊疗建议了[2]。

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什么是危险因素呢？

这里所说的危险因素是肺癌危险因素，包括：

①现在或曾经吸烟≥20包/年（400支/年），戒烟时间＜15年；②有环境或高危职业的暴露史（如接触石棉、铍、铀、氡等）；③伴发慢性阻塞性肺炎、弥漫性肺纤维化，或有肺结核病史；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

如果，具备上面任何一个危险因素，年龄又＞40岁，就属于高危人群了[2]。别偷懒，按时检查，及时随访，戒掉熬夜、饮食不规律等不好的生活习惯。

参考文献：

[1] Siegel,RL., Miller,KD.,and Jemal, A. Cancerstatistics, 2016. CAC ancer JClin. 2016,66: 7-30.

[2] 陈婧，叶晓丹.肺结节处理指南的解读和比较[J].中国中西医结合影像学杂志,2021,19(3):301-306.