暑期儿童性早熟患者就诊翻倍，原因是……

文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉

每到暑假，眼科、口腔科、儿科都会人满为患，在近日举行的“关爱童年，益起成长”儿童性早熟疾病科普媒体分享会，中山大学附属第三医院儿科内分泌遗传代谢专科主任朱顺叶教授接受记者采访时介绍，这两三年来暑假接诊的性早熟患儿较过去翻倍，或与疫情期间儿童居家多、运动少、热量摄入过高有关。

性早熟患儿翻倍是全球性问题

朱顺叶教授介绍，从中山三院门诊情况看，近两三年来性早熟患儿就诊情况翻倍，但这并非个别现象。浙江大学医学院儿童医院2020年1-3月的门诊数据显示，就诊的性早熟患儿人数对比2019年同期的历史数据增加超过3倍。意大利的统计数据显示，新冠疫情发生后，新诊断的中枢性性早熟的病例数和过去的5年相比显著增加。

新冠疫情期间，性早熟的发病率为什么会明显增长？朱顺叶教授介绍，目前该领域的专家分析认为，这与疫情期间居家时间较过去长，导致热量摄取增多、户外活动减少，进而导致超重、肥胖率明显提高，而超重、肥胖是与性早熟密切相关的。

性早熟或会影响成年后的生育力

一说起性早熟的危害，很多家长会想到对身高的影响。朱顺叶教授介绍， 性早熟的确会引起平均身高受损，女孩平均身高受损10厘米，男孩子平均受损20厘米。如果一个性早熟的孩子不去治疗，那么如果是女孩她成年后的平均身高是1.5米，男孩成年后的身高是1.5—1.6米，这个身高在现在的社会中是比较矮的。

除了对身高的影响外，性早熟还可能导致患儿成年后患乳腺肿瘤、多囊卵巢综合征、不孕不育风险增高，会对他们的生活、健康带来比较大的困扰。

此外， 性早熟会带来孩子第二性征的过早发育，使孩子出现自卑、抑郁、狂躁等心理问题。因此性早熟一定要引起家长足够的重视。

朱顺叶教授

男孩性早熟更难察觉

那么家长如何发现孩子有可能出现性早熟了？朱顺叶教授介绍，性早熟，特别是中枢性性早熟是“重女轻男”的，女童的发病率是男童的5-10倍。对于女童来说，如果8岁之前出现乳房发育或者是10岁之前出现月经初潮，都属于性早熟的诊断标准。

男童性早熟的发病率虽然比女孩低，但发现却更难。男童第二性征的发育最早是从睾丸发育开始的，然后是阴茎变长，接下来才是长出阴毛、遗精等，如果到那时才发现就太晚了。所以朱顺叶教授建议，男孩七八岁后一般是自己洗澡，但爸爸妈妈此时还是可以偶尔帮他洗澡，顺便检查下睾丸是否开始发育，如果一旦有橄榄大小，就提示第二性征开始发育了。一般认为，男孩在9岁之前出现第二性征，即睾丸开始发育，也被认为是性早熟。

生活干预也是规范治疗的一部分

朱顺叶教授介绍，怀疑孩子是性早熟应尽快带孩子去找专科医生进行诊断，诊断后尽快开始规范治疗是完全可以取得较好的治疗效果的。

目前针对中枢性性早熟的治疗方案全球是统一的，就是用经典的促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗，这一治疗方案是以改善性早熟儿童成年之后身高为最终目标。以曲普瑞林为例，它可以将患儿体内的性激素水平恢复到儿童期状态，没有一个高剂量的性激素刺激，患儿骨头生长的速度、老化的速度又会慢下来，这时患儿的身高又会回落到原来儿童期每年5-7厘米的生长速度，这样从根本上保存了骨龄的潜力，骨龄越小，潜力就越大，这样患儿的最终身高就可能越高。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王沫依

校对 | 赵丹丹