协和星原计划｜为何外科大手术后要到ICU？协和医生带你“云”探秘

“医生，怎么样，手术成功吗？”这往往是一台手术结束后患者家属最关心的问题，但走下手术台的医生常常说：“手术过程顺利，病人还需要到ICU观察一段时间。”此时的家属充满了疑惑，为什么手术成功，却要到重症医学科（ICU）去呢？今天，就让北京协和医院“走进ICU——重症医学系列科普宣教团队”带您一探究竟。

哪些患者术后需到ICU过渡？

高龄患者或术前心、肺、脑等重要脏器合并较严重的基础疾病

病情复杂，手术涉及重要脏器，操作难度高、风险大

术中手术范围大、时间长、出血多

术后存在严重的创伤打击或感染可能

ICU为术后患者提供了哪些服务？

严密的术后监控

患者在进入监护室后，ICU医生会与手术、麻醉医生进行详细的交班，以最快的速度对患者的病情进行全面了解。ICU配备有先进而精密的监测系统，如有创血压动力学监测仪、心电监护仪、心排量监护仪等，这些监测手段可以对患者循环、呼吸、手术相关的各项生命体征进行密切的追踪。通过患者意识状态的改变、呼吸频率、检查指标的异常、特异的专科表现，尽早发现异常。在ICU，每一轮换班，医生和医生、护士与护士之间也会进行更为详细地交接，保证患者生命体征不间断的监护和管理。

集中治疗和有效预防

对患者各项监测指标从调整到分析到再调整，是ICU里最常见也是最重要的工作。医护人员可以采用多种手段最大程度地减少手术创伤对机体的影响，维护或支持好重要脏器的功能，为手术创伤后的恢复创造最佳条件。ICU配备了心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管、气管切开以及实现器官替代所需的急救器材和设备，能够第一时间对患者进行全方位的支持治疗。

ICU医生还会根据患者的术后情况进行预判，最大程度降低术后并发症出现的概率，如活动性出血、心律失常、电解质紊乱、低血压、低心排综合征等等。必要时还会联合麻醉科、手术室、放射科介入治疗组等，对患者进行紧急治疗。

专业组查房及多学科讨论

面对治疗棘手的情况，ICU医生永远不是一个人在战斗。通常，临床科室查房选择的病例多属疑难重症、诊断不明、治疗无效，需经多科会诊、跨学科思维才能解决的病例。由于ICU患者的特殊性，这样的专业组讨论与多学科讨论，几乎每天都会上演。通过专业组查房与多学科讨论，将患者的病情及当前治疗的主要矛盾进行梳理，从而制定出下一步的诊疗计划。

全天候特级护理

经历大手术后的患者多处于非常虚弱的状态，身上连接了多种监护仪器，还有可能携带了引流管，必须由专业医护人员给予24小时不间断、全方位的精心护理，才能平稳地度过危险期。此外，患者从手术室转入时往往处于麻醉状态，待麻醉复苏后面对生疏的环境、复杂的监测仪器，往往会造成心理失衡，因此耐心的安抚和告知是十分有必要的。

要保障手术完全成功、病人顺利康复，术前准备、术中操作和术后恢复中的任何一个环节都不容有失。术后进入ICU，相当于给手术治疗加了一道保险，给予患者早期精准的治疗，使其安全地度过围手术期。

走进ICU——

重症医学系列科普宣教团队

“走进ICU——重症医学系列科普宣教团队”由热爱科普的重症医学医生、护士组成。既有经验丰富、身经百战的“老将”，也有充满热情、努力学习的“新兵”。从临床诊疗出发，向大众科普重症医学领域中最基本的知识及最新进展。

文字/郭琦 刘圣均

审核/隆云 何怀武

图片/团队提供

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新