援非日记｜老方法发挥大作用

记录者：李升明，中国（湖南）第19批援津巴布韦医疗队队员，湖南中医药大学第二附属中西医结合医院（浏阳市中医医院）麻醉科副主任医师。

记录时间：2022年9月15日

李升明医生与医疗团队讨论患者病情

中秋节后第一天上班，帕瑞仁雅塔瓦医院同行BAFO第一时间找到了我，向我介绍了一位比较棘手的病人。患者69岁，在哈拉雷一家快餐店打工时不慎摔倒，导致左股骨颈骨折，被送到了帕瑞仁雅塔瓦医院接受治疗。患者须要尽快接受股骨头置换手术，这让麻醉医生犯难起来。患者高龄，麻醉医师在高龄麻醉方面经验不足，加上患者有心脏和肺部基础疾病，现有的医疗条件无法给出一个全面的心肺功能评估，手术医师和麻醉医师都不能确定该患者能否耐受股骨头置换手术。但此类患者如果不及时手术，将长期卧床，很快就会发生褥疮、静脉血栓、肺部感染等并发症，危及生命。

接到该院高年资麻醉医生BAFO邀请后，我与骨科蒋成明、心内科丁赛良、呼吸科符代炎一起前往查看患者。到达病房后，我发现医院没有心脏彩超和肺功能检测等检查项目。仔细询问了患者的病史，得知患者受伤前两天还能爬上6米高的树上采摘牛油果，这可以初步判断患者的心功能并不差。为了精准判断患者的肺功能，我采用了非常传统的老方法——火柴实验，我点燃其中一根火柴，放在距离病人15厘米的地方，嘱患者吸气后顺利将其吹灭，这进一步验证了患者肺部功能基本正常，加上一些简单的心功能的评估方法，我们认为患者可以耐受手术。ANDREN听后，心情终于放松下来了，他原以为再也无法站立了。

第二天，ANDREN被送进了手术室。为了减轻对患者的影响，尽快康复出院，我决定采取超声引导神经阻滞加静脉给药镇静的麻醉方案，该方法能最大程度减少药物对患者血流动力学的影响，病人术后下床快，舒适感大幅度提升。在助手BAFO的帮助下，麻醉和手术均非常完成。ANDREN被送出手术室的那一刻，连声向中国医生表示感谢。