化疗呕吐怎么办？广东医疗团队首创免激素止吐方案，有望改写止吐指南

文、图/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 简文杨 唐小雨

近日，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）肿瘤中心邓艳红团队完成了一项阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼（AP）对比地塞米松联合帕洛诺司琼（DP）预防化疗相关的恶心呕吐(CINV)的前瞻性Ⅲ期临床研究。

该团队首次证实，对于接受中致吐化疗（MEC）FOLFOX方案的结直肠癌患者而言，在联合帕洛诺司琼的情况下，阿瑞匹坦替代地塞米松更能有效预防CINV。

地塞米松是一种广泛用于预防和治疗CINV的糖皮质激素。尽管它可能引起高血糖、消化不良、失眠等诸多副作用，但由于止呕效果突出，地塞米松仍然是国际、国内化疗止吐指南中难以替代的基础性药物。然而地塞米松可能通过多个层面发挥免疫抑制作用，其是否影响包括化疗及免疫治疗的抗肿瘤疗效目前尚未可知。另外，地塞米松是否可在止吐治疗中被替代，目前医学界尚无前瞻性随机对照研究证实。

相关研究成果近日发表于国际知名医学期刊《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine（IF=17.033）。

本研究中，研究团队同时探索性分析了第一周期化疗前后外周血细胞数量的变化，观察到DP组中B细胞下降的频数较AP组多，差异未达到统计学意义（58.6% vs. 45%，P=0.066），但趋势明显。本研究只分析了一个疗程前后的血液变化，因此不能排除地塞米松对免疫功能的抑制作用。

总而言之，在接受MEC方案的患者中，阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼在预防CINV方面优于地塞米松联合帕洛诺司琼。在联合MEC的免疫治疗中，地塞米松在预防CINV中的地位可以减弱。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 刘欣宇

校对 | 谢志忠