国家卫健委：碘缺乏病持续消除，但仍要吃碘盐

9月16日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍党的十八大以来地方病防控工作进展与成效。记者从会上获悉，党的十八大以来，全国重点地方病基本实现控制和消除阶段性目标，国家级贫困县中全部地方病病区县均达到控制消除标准，疟疾、大骨节病等地方病在我国已消除。

多个地方病在我国已消除，最近调查显示我国新发病例没有大骨节病

“去年世界卫生组织宣布我国已经消除了疟疾，这是一个伟大的壮举，但是仍然存在着输入性疟疾病例引起当地流行的风险，这个风险主要是因为目前输入性病例比较多。”发布会上，中国疾控中心寄生虫病所所长周晓农说。

周晓农解释，全球疟疾病例仍然处于高峰时期，我国与非洲以及东南亚地区的国家交流越来越频繁，疟疾病例输入的风险一直存在。我国疟疾流行区传播媒介滋生环境没有彻底改变，流行条件依然存在，比如蚊子特别是传播疟疾的按蚊，在疟疾输入以后会引起再传播的风险。

另外一种曾经困扰我国的地方病——大骨节病也得到了消除。大骨节病又叫矮人病，主要病症是骨关节变形，在我国分布范围比较广，主要累及儿童，其带来的骨关节损伤会影响身高、导致关节畸形。

“最近调查显示我国新发病例没有大骨节病，我国已经消除了大骨节病。消除的主要原因是这些年来我们一直在做预防工作，包括搬迁，还有集中办学、学校办集体食堂，加上改粮、换水、搬迁等综合措施。”北京大学人民医院主任医师林剑浩说。

全国地方病防治专家咨询委员会主任委员孙殿军介绍，在大骨节病病区采取了“异地育人、移民搬迁”的措施，这十年受益人口达到51.78万人，移民搬迁达到12.12万人。异地育人使得受大骨节病危害最敏感的学龄孩子脱离了病区环境。

记者还从会上获悉，我国已从控制血吸虫病走向了消除血吸虫病，全国451个血吸虫病流行县（市、区）中，439（97.34%）个已达传播阻断或消除标准。

碘缺乏病持续消除，但仍必须吃碘盐

和疟疾相似，我国碘缺乏病也得到缓解。“近十年，我国碘缺乏病病情一直是持续消除的状态，这十年也没有发现新发的克汀病病人。”孙殿军说。

克汀病是一种碘缺乏病，病症表现为病人呆、小、聋、哑、瘫，病例数曾达到25万。除此以外，大脖子病也是常见的碘缺乏病，病例数曾达到3500多万。

孙殿军认为，我国推广因地制宜、分类指导、科学补碘的工作措施是碘缺乏病控制消除的原因，全国吃碘盐从一个浓度变成三个浓度——20、25、30毫克每公斤，每个省份都按照自己当地居民的碘盐碘营养水平，来选择碘盐浓度。

孙殿军指出，我国外环境普遍碘缺乏，2018年的调查显示，全国以乡为单位，83.6%的乡都处于碘缺乏状态，饮用水的碘含量低于10微克升以下。

那么，沿海地区是否可以不吃碘盐？对此，孙殿军表示，“通过我们调查，（沿海地区）也必须吃碘盐。目前推广碘盐措施的情况下，沿海地区的儿童碘盐水平才处于适宜状态，有些省份的孕妇还不够。但是，藻类食物含碘量非常高，吃这些东西就不用补碘了。”

他认为，今后要继续采取因地制宜、分类指导、科学补碘的原则，还要在科学补碘的情况下，考虑不同地区、不同人群生活外环境的碘水平，做到精准补碘，下一步要缩窄碘盐浓度的范围，使得不同人群接受不同碘盐浓度的时候更加精准。

防治措施减弱地方病将再次卷土重来，部分地方病患者治疗仍面临挑战

纵然成绩累累，但国家疾控局综合司一级巡视员熊煌指出，我国地方病防治工作的风险挑战依然存在，地方病作为生物地球化学性疾病，一旦防治措施减弱或者撤除，疾病将再次卷土重来。目前，我国带碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、饮水性氟中毒、饮茶型地氟病等地方病患者的治疗及管理方面仍面临一些困难和问题。

“现在少数民族地区大量饮高氟砖茶，造成饮砖茶型氟中毒，还有在我们国家西南部长江流域存在着由于‘敞灶烧煤’，煤里面氟含量高，造成燃煤污染型氟中毒、燃煤污染型砷中毒等。”孙殿军说。

“氟中毒主要是氟化物在身体内蓄积导致的中毒，会影响牙齿、骨头、肝肾等，对人体骨骼会造成不可逆的损伤。最严重的危害就是氟骨症，得了氟骨症之后骨骼关节缺损或增生，最后功能障碍。真要得了这个病，后续治疗会非常困难，预防是最重要的。”林剑浩说。

“与环境有关地方病，如果对环境里的致病因子采取防治措施，这个病就会降低，就会控制，如果防治措施一放松，这个病就会反弹。”孙殿军说，“还有一类地方病原因不清楚，有可能在今后的局部地区还有新发的可能。针对这种情况，我们国家制定了控制标准和消除标准，同时也制定了相应的病区控制和消除的办法，以便于指导全国地方病防治工作。”

【见习记者】段江含

【记者】赵晓娜

【作者】 段江含；赵晓娜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端